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目的:研究重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)治疗后活动期中轴型脊柱关节炎(ax SpA)患者血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的水平变化及意义。方法:按入组标准收集2015年2月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院风湿免疫科就诊的24例活动期ax SpA患者,均完成24周随访。前12周(第一阶段)所有患者均予rhTNFR-Fc(50mg/qw)及传统药物(沙利度胺75 mg/qn、柳氮磺吡啶1.0 g/bid)治疗;后12周(第二阶段)随机分成A、B两组,A组(n=12)继续按第一阶段方案治疗,B组(n=12)停至使用rhTNFR-Fc,继续按传统药物治疗。使用酶联免疫吸附剂测定实验(ELISA)检测ax SpA患者治疗第0周(基线水平)、第6周、第12周、第18周、第24周血清TIMP-1的水平。使用SPSS统计软件分析血清TIMP-1的水平变化及与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、BASDAI、BASFI、ASDAS-CRP评分的相关性。结果:1、ax SpA患者血清TIMP-1基线水平为301.38±99.54(ng/ml),健康对照组血清TIMP-1(ng/ml)为644.22±93.60,ax SpA患者血清TIMP-1基线水平低于健康对照,差异有统计学意义(P<0.05);2、治疗第6周、12周、18周(A)、18周(B)、24周(A)、24周(B)ax SpA患者血清TIMP-1水平分别是:541.50±172.93(ng/ml)、624.27±144.19(ng/ml)、733.38±123.00(ng/ml)、534.94±224.48(ng/ml)、668.11±104.36(ng/ml)、561.88±176.52(ng/ml);3、与前一随访点比较治疗后第6周、第12周ax SpA患者血清TIMP-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第18周和第24周A组患者的血清TIMP-1水平变化较前一随访点升高,差异有统计学意义(P<0.05);余随访点TIMP-1水平差异无统计学意义(P>0.05);4、A、B两组间血清TIMP-1水平比较:在治疗第18周A组血清TIMP-1水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗第24周A组血清TIMP-1水平高于B组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);5、活动期ax SpA患者血清TIMP-1基线水平(第0周)与ESR、CRP、BASDAI、BASFI、ASDAS-CRP评分不相关(P>0.05);治疗第6周、第12周、第18(A)周、第24(A)周患者相应血清TIMP-1水平与ESR、CRP、BASDAI、BASFI、ASDAS-CRP评分不相关(P>0.05);治疗第18(B)周患者血清TIMP-1和ESR,CRP和ASDAS评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BASDAI、BASFI评分不相关(P>0.05);治疗第24(B)周患者血清TIMP-1水平和ESR,CRP呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与BASDAI、BASFI、ASDAS-CRP评分不相关(P>0.05)。结论:1、活动期ax SpA患者血清TIMP-1水平低于健康对照。2、rhTNFR-Fc治疗后活动期ax SpA患者血清TIMP-1水平上升,推测rhTNFR-Fc通过阻断肿瘤坏死因子、上调TIMP-1、抑制MMPs等机制抑制关节炎症,保护关节。