目的:探讨肺结节在CT低剂量扫描引导下经皮肺穿刺活检的可行性与价值。方法:将80例肺部孤立结节行螺旋CT引导经皮肺穿刺活检术的患者随机分为低剂量组、常规剂量组,每组40例,低剂量组(120KV,20m A),常规剂量组(120KV,自动毫安秒)。两组病例病灶最大径8.6~29.8mm(平均20.8mm),体重(42~98kg)(平均62kg);位于右肺上叶27例,左肺上叶30例(舌段8例),右肺中叶6例,右肺下叶8例,左肺下叶9例。两组病例均经临床随访、手术病理结果证实,穿刺活检的病理结果与最终诊断如果一致,则被认为穿刺结果为阳性。采用SPSS13.0进行统计学分析。结果:统计分析显示年龄构成(t=0.21,P>0.05)、性别(?2=0.53,P>0.05)构成无统计学差异,两组间病灶距胸膜深度(?2=0.5,P>0.05)、孤立结节大小(?2=0.53,P>0.05)、位置分布无统计学差异(P>0.05)。低剂量组2级图像质量比例低于常规剂量组,但两组间能够用于穿刺活检(≥2级)的图像比例无显著差异。低剂量组CTDIvol为常规剂量组的20.0%,ED为常规剂量的19.8%,方差分析显示两组间有效辐射剂量统计学意义有显著差异(P<0.01)。低剂量组穿刺阳性率92.8%(37/40),常规剂量组阳性率95.0%(38/40),低剂量组37例获得正确诊断,3例穿刺的结果为假阴性,穿刺阳性率92.5%,两组间穿刺阳性率(?2=0.213,P=0.644)差异无统计学意义;常规剂量组38例获得正确诊断,2例穿刺假阴性,穿刺阳性率95.0%。低剂量组和常规剂量组总并发症发生率分别为12.5%(5/40)、10%(4/40),气胸发生率分别为7.5%(3/40)、5.0%(2/40),肺出血发生率分别为5.0%(2/40)、5.0%(2/40),2组均未出现严重并发症,两组间穿刺阳性率(?2=0.213,P=0.644)、总气胸发生率发生率(?2=0.188,P=0.664)、总肺出血发生率(?2=0,P=1.00)均无统计学意义。结论:低剂量螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检是一种准确、高效、安全的微创检查方法,减少了医源性辐射,而不影响穿刺成功率及并发症率,具有较高的实用价值。