目的:通过了解紧张型头痛与述情障碍的关系,在此基础上进一步探讨紧张型头痛中医证型与述情障碍的相关性,为临床上中医药治疗紧张型头痛提供一定的辨证客观依据,开拓中医药在紧张型头痛防治中的新思路。方法:依据2004年《国际头痛分类(第二版)》(ICHD-Ⅱ)的诊断标准,纳入2016例紧张型头痛患者进行本课题研究,并参照《中医内科学》中头痛证候诊断标准进行辨证分型,主要辨证为肝阳头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛、血虚头痛及导师的辨证经验辨证为肝郁痰凝头痛六种头痛证型。入组的每例紧张型头痛患者均给予多伦多述情障碍量表评分、汉密顿焦虑量表以及汉密顿抑郁量表评分。将患者的基本信息及量表评分等数据收集后选用spss18.0软件进行统计分析,计量资料选用x±s表示,计数资料选用百分数表示,论文中出现的全部检验为双侧检验,认为p<0.05有统计学意义。本文采用的统计方法有描述性统计、卡方检验、Spearman相关分析(数据不服从正态分布)或皮尔森相关分析(数据服从正态分布)。结果:1一般人口学资料,患者平均病程为4.01年,紧张型头痛患者性别分布在各年龄段无明显的差异(p=0.199>0.05),均以女性为多;脑力劳动者发生述情障碍的比率较体力劳动及混合型劳动者高;文化程度越高,发生述情障碍的比率越高。2述情障碍的总发生率为64.8%,焦虑的总发生率为40.3%,抑郁的总发生率为70.4%。每种中医证型中述情障碍的发生率如下:肝郁痰凝头痛85.3%,血瘀头痛74.3%,痰浊头痛70%,肾虚头痛40%,血虚头46.3%,肝阳头痛36.8%,不同证型之间述情障碍的发生率,差异有统计学意义(p=0.001<0.05)。3紧张型头痛患者中医证型与述情障碍总分之间存在相关性,r=-0.436,p=0.001<0.05,有统计学意义。4紧张型头痛患者述情障碍总分与焦虑总分之间无相关性,r=-0.026,p=0.701>0.05,无统计学意义;紧张型头痛患者述情障碍评分与抑郁评分之间存在正相关性,r=0.950,p=0.001<0.05,有统计学意义。5头痛各中医证型述情障碍得分与焦虑得分经相关性分析,其相关系数及p值分别如下:肝郁痰凝头痛r=0.08,p=0.493;痰浊头痛r=-0.233,p=0.274;血瘀头痛r=-0.057,p=0.744;肾虚头痛r=-0.254,p=0.280;血虚头痛r=-0.007,p=0.953;肝阳头痛r=0.137,p=0.575;p值均大于0.05,表明各证型中述情障碍得分与焦虑得分之间无相关性;头痛各中医证型述情障碍得分与抑郁得分经相关性分析,其相关系数及p值分别如下:肝郁痰凝头痛r=0.906,p=0.001;痰浊头痛r=0.986,p=0.001;血瘀头痛r=0.973,p=0.001;肾虚头痛r=0.962,p=0.0001;血虚头痛r=0.917,p=0.001;肝阳头痛r=0.881,p=0.001;p值均小于0.05,相关性系数为正值,表明各证型中述情障碍得分与抑郁得分之间存在正相关性。结论:1紧张型头痛的中医证型与述情障碍总分之间存在相关性,证型按照肝阳头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、肝郁痰凝型头痛的顺序,述情障碍总分呈逐渐增高的趋势。2述情障碍在紧张型头痛各种中医证型中的发生率存在显著差异,其中以肝郁痰凝型头痛述情障碍的发生率最高,其他证型的发生率依次为血瘀头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、血虚头痛、肝阳头痛。因而可知,从病机方面可以得出郁与痰的相互交结、痰浊、瘀血在紧张型头痛患者述情障碍发生的过程中起着重要的作用,在治疗中可注重解郁化痰、化痰降浊、活血化瘀等治法的应用。3紧张型头痛患者述情障碍总分与抑郁量表总分存在正相关性,即紧张型头痛患者随着述情障碍量表总分的增高,其抑郁量表总分也随之升高;而其与焦虑量表总分无相关性。在紧张型头痛的中医各种辨证分型中,患者述情障碍量表总分与焦虑量表总分仍无相关性。述情障碍量表总分与抑郁量表总分仍存在正相关性,即紧张型头痛患者随着述情障碍量表总分的增高,其抑郁量表总分也随之增高。因此可知,心理精神因素,尤其是抑郁在述情障碍产生过程中起着重要的作用。4述情障碍在紧张性头痛各种证型中的发生率及总分存在显著差异,因此可将述情障碍作为紧张型头痛中医辨证的客观指标,尤其为紧张型头痛的中医辨证分型提供了理论基础。