维生素A补充对哮喘、过敏反应及肺功能影响的meta分析

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目的系统评价维生素A补充(vitamin A supplementation, VAS)对人类哮喘、过敏反应及肺功能的影响,为VAS与哮喘的临床试验提供循证医学证据,进一步明确维生素A (vitamin A, VA)对哮喘的治疗作用。方法检索数据库Medline、EMbase、EBSCO、Web of Science,查找关于VAS作用于人类哮喘、过敏反应及肺功能的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时限为建库至2015年2月28日。手工检索相关杂志及纳入文献的参考文献。2位评价者按照筛选标准独立阅览文献、提取所有资料并评价研究质量,采用Revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入10个RCT,试验组采用VAS或p胡萝卜素(β-carotene, pC)补充(β-carotene supplementation, βCS),对照组采用安慰剂补充(placebo supplementation, PS)对照,两组均为口服给药。Meta分析显示:1)VAS组儿童速发型过敏反应发病率较对照组低[RR=1.65,95%CI (1.10,2.47), P=0.01]。2)VAS组与对照组儿童过去一年内喘息发病率相等[RR=1.37,95%CI (0.65,2.86), P=0.41]。3) VAS/βCS组肺功能FEV1(Forced Expiratory Volume in 1st second,第一秒用力呼气量)较对照组高[SMD=0.21,95%CI (0.08,0.33), P=0.002]。βCS组与对照组肺功能FEV1相等[SMD=1.08,95%CI (-1.02,3.18), P=0.31]。4)pCS组与对照组迟发型过敏反应皮肤试验阳性次数相等[SMD=0.18,95%CI (-0.08,0.43), P=0.18]、[SMD=0.23,95%CI (-0.03, 0.49),P=0.08]。βCS组与对照组迟发型过敏反应皮肤硬结直径相等[MD=0.07,95%CI (-2.01,2.15), P=0.95]、[MD=1.27,95%CI (-0.92,3.46), P=0.26]。结论1) VAS/βCS干预可显著降低儿童速发型过敏反应发病率,结果有统计学意义,提示VAS/βCS可能改善儿童过敏体质。2) VAS/βCS组肺功能FEV1较对照组高,结果有统计学意义,提示VAS/βCS可显著改善肺功能,增加FEV1。3) VAS/βCS干预对喘息及迟发型过敏反应发病情况无明显影响,结果无统计学意义。4)本系统评价将VAS/βCS关于哮喘/喘息、过敏反应及肺功能影响的临床试验进行统计分析,为该类临床研究的设计及开展提供了一定的循证医学证据。但纳入研究数据有限,部分研究质量不高,部分研究间异质性较大,故VAS对人类哮喘的影响乃至治疗作用尚需要更多高质量的临床研究支持。
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