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目的:
通过临床应用中西医结合肺康复疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的方案,对患者生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、气促程度评估(mMRC量表、Brog气促指数)、心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、运动能力评估(六分钟步行试验,6MWD)以及肺功能的前后变化进行随访观察,客观评估该方案的有效性及安全性,初步探讨中西医结合肺康复疗法的临床规范化应用流程,为阐明中西医结合肺康复疗法的相关临床实践提供相应的理论及实践依据,也为进一步研究工作提供相应的基础。
方法:
纳入符合入选标准、不符合排除标准的Ⅱ至Ⅳ级COPD稳定期且中医诊断为肺胀病96例患者,按随机数字法,随机分为空白对照组、西医肺康复组及中西医结合肺康复组,每组各32例。空白对照组给予内科常规治疗,西医肺康复组在空白对照组基础上,联合呼吸运动训练、健康教育两个部分内容,中西医结合肺康复组则在此基础上,联合八段锦功法训练。治疗前后分别针对生存质量评估、心理状态评估、气促程度评估、运动能力评估及肺功能前后变化等情况进行指标监测。
结果:
1.治疗前三组患者的人群基线以及肺功能基础值比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。与空白对照组比较,治疗后中西医结合肺康复组与西医肺康复组在生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、气促程度评估(Brog气促评分)、心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、运动能力评估(6MWD)等指标较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。但针对生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、运动能力评估(6MWD)等指标则中西医结合肺康复组改善程度明显优于西医肺康复组(P<0.01)。在气促程度评估中,mMRC评分,三组治疗后以及治疗前后差值比较均无显著性差异(P0.05);Brog气促评分,治疗后三组及治疗前后差值比较均有显著性差异(P<0.01),并且中西医结合肺康复组在治疗前后差值比较中要显著优于西医肺康复组(P<0.01),因此,在评估肺康复缓解COPD患者气促程度的灵敏度上,Brog气促评分更优于mMRC评分。
2.空白对照组、西医肺康复组、中西医结合肺康复组肺功能指标(FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%)在治疗后及治疗前后差值比较均无显著差异(P>0.05)。
结论:
采用肺康复疗法(西医肺康复、中西医结合肺康复)治疗Ⅱ至Ⅳ级COPD稳定期患者,不仅显著降低患者的mMRC评分、Brog气促指数、CAT评分、SGRQ评分、贝克焦虑评分(BAI)、贝克抑郁评分(BDI),提升六分钟步行试验距离(6MWD),并且在针对生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、心理状态评估(BAI、BDI评分)、运动能力评估(6MWD)等指标则中西医结合肺康复组改善程度明显优于西医肺康复组。中西医结合肺康复训练可以有效的改善Ⅱ至Ⅳ级COPD稳定期患者的生存质量、心理状态、运动耐力,减轻呼吸困难程度,其综合疗效优于西医肺康复训练。但对肺功能指标改善无明显效果,在试验结束后复查肺功能指标与治疗前比较无显著性差异。在内科用药及西医肺康复的基础上加用中医特色八段锦功法训练,对减轻患者的呼吸困难症状,改善患者的心理状态、运动耐力,提高患者的生活自理能力等方面有明显帮助,可作为稳定期中西医联合治疗COPD患者的选择方案。通过本临床研究、以及前期的临床研究表明,确定了以运动训练为主的肺康复方案在COPD稳定期患者预后康复治疗的重要作用,为COPD稳定期患者制定出一套简便廉价、易学易练、不受场地限制、安全性良好并且疗效确切的中西医结合肺康复方案,为后续进一步深入探索和研究中西医结合肺康复疗法提供了科学有效的临床依据。
通过临床应用中西医结合肺康复疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的方案,对患者生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、气促程度评估(mMRC量表、Brog气促指数)、心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、运动能力评估(六分钟步行试验,6MWD)以及肺功能的前后变化进行随访观察,客观评估该方案的有效性及安全性,初步探讨中西医结合肺康复疗法的临床规范化应用流程,为阐明中西医结合肺康复疗法的相关临床实践提供相应的理论及实践依据,也为进一步研究工作提供相应的基础。
方法:
纳入符合入选标准、不符合排除标准的Ⅱ至Ⅳ级COPD稳定期且中医诊断为肺胀病96例患者,按随机数字法,随机分为空白对照组、西医肺康复组及中西医结合肺康复组,每组各32例。空白对照组给予内科常规治疗,西医肺康复组在空白对照组基础上,联合呼吸运动训练、健康教育两个部分内容,中西医结合肺康复组则在此基础上,联合八段锦功法训练。治疗前后分别针对生存质量评估、心理状态评估、气促程度评估、运动能力评估及肺功能前后变化等情况进行指标监测。
结果:
1.治疗前三组患者的人群基线以及肺功能基础值比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。与空白对照组比较,治疗后中西医结合肺康复组与西医肺康复组在生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、气促程度评估(Brog气促评分)、心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、运动能力评估(6MWD)等指标较治疗前均有显著性差异(P<0.01)。但针对生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、心理状态评估(贝克焦虑、抑郁量表)、运动能力评估(6MWD)等指标则中西医结合肺康复组改善程度明显优于西医肺康复组(P<0.01)。在气促程度评估中,mMRC评分,三组治疗后以及治疗前后差值比较均无显著性差异(P0.05);Brog气促评分,治疗后三组及治疗前后差值比较均有显著性差异(P<0.01),并且中西医结合肺康复组在治疗前后差值比较中要显著优于西医肺康复组(P<0.01),因此,在评估肺康复缓解COPD患者气促程度的灵敏度上,Brog气促评分更优于mMRC评分。
2.空白对照组、西医肺康复组、中西医结合肺康复组肺功能指标(FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%)在治疗后及治疗前后差值比较均无显著差异(P>0.05)。
结论:
采用肺康复疗法(西医肺康复、中西医结合肺康复)治疗Ⅱ至Ⅳ级COPD稳定期患者,不仅显著降低患者的mMRC评分、Brog气促指数、CAT评分、SGRQ评分、贝克焦虑评分(BAI)、贝克抑郁评分(BDI),提升六分钟步行试验距离(6MWD),并且在针对生存质量评估(CAT评分、SGRQ评分)、心理状态评估(BAI、BDI评分)、运动能力评估(6MWD)等指标则中西医结合肺康复组改善程度明显优于西医肺康复组。中西医结合肺康复训练可以有效的改善Ⅱ至Ⅳ级COPD稳定期患者的生存质量、心理状态、运动耐力,减轻呼吸困难程度,其综合疗效优于西医肺康复训练。但对肺功能指标改善无明显效果,在试验结束后复查肺功能指标与治疗前比较无显著性差异。在内科用药及西医肺康复的基础上加用中医特色八段锦功法训练,对减轻患者的呼吸困难症状,改善患者的心理状态、运动耐力,提高患者的生活自理能力等方面有明显帮助,可作为稳定期中西医联合治疗COPD患者的选择方案。通过本临床研究、以及前期的临床研究表明,确定了以运动训练为主的肺康复方案在COPD稳定期患者预后康复治疗的重要作用,为COPD稳定期患者制定出一套简便廉价、易学易练、不受场地限制、安全性良好并且疗效确切的中西医结合肺康复方案,为后续进一步深入探索和研究中西医结合肺康复疗法提供了科学有效的临床依据。