【摘 要】
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目的:观察复方黄柏液溻渍治疗湿热壅盛证糖尿病足溃疡的临床疗效并探讨复方黄柏液与IL-17的相关性,从而评价复方黄柏液对湿热壅盛证糖尿病足溃疡的临床应用价值及对创面愈合作用的可能机制。方法:本研究共纳入统计57例湿热壅盛证糖尿病足溃疡患者,治疗组29例,对照组28例。在基于内科基础治疗的前提下,治疗组创面外用复方黄柏液溻渍,对照组创面外用普朗特伤口敷料溻渍。于0天和14天观察记录两组患者的创面面积、
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目的:观察复方黄柏液溻渍治疗湿热壅盛证糖尿病足溃疡的临床疗效并探讨复方黄柏液与IL-17的相关性,从而评价复方黄柏液对湿热壅盛证糖尿病足溃疡的临床应用价值及对创面愈合作用的可能机制。方法:本研究共纳入统计57例湿热壅盛证糖尿病足溃疡患者,治疗组29例,对照组28例。在基于内科基础治疗的前提下,治疗组创面外用复方黄柏液溻渍,对照组创面外用普朗特伤口敷料溻渍。于0天和14天观察记录两组患者的创面面积、疼痛积分及中医证候积分,以评估复方黄柏液的临床疗效。由两位具有多年临床实践经验的医师选取治疗前后疗效显著的两组患者各8例,分别在0天和14天取创面中央肉芽组织进行HE、Masson染色和IL-17免疫组化染色观察,并对治疗组8例患者创面肉芽组织应用ELISA法分别检测IL-17、MMP-9、MMP-3、CXCL1和CCL2的水平,以进一步探讨复方黄柏液促进糖尿病足溃疡创面愈合与IL-17的相关性。结果:1临床疗效:在改善创面面积、疼痛及中医证候积分方面,治疗组和对照组治疗后较治疗前均有差异（P＜0.05）,且治疗组在改善创面面积方面优于对照组（P＜0.05）;在改善疼痛和中医证候积分方面,治疗组和对照组在治疗后无显著差异（P＞0.05）。2相关性探索:①肉芽组织HE染色:在光镜下观察治疗前两组肉芽组织可见大量炎症细胞浸润和少量毛细血管,治疗后可见炎症细胞浸润减轻,新生毛细血管较前增加;②肉芽组织Masson染色:在光镜下观察可见两组治疗前后肉芽组织中胶原纤维散在分布,蓝染区域无明显变化;胶原纤维沉积比例结果显示,两组治疗前后胶原纤维沉积无显著差异（P＞0.05）。③免疫组织化学染色分析IL-17表达情况:镜下观察两组切片,均可见IL-17表达阳性的棕黄色、黄褐色颗粒。治疗组和对照组治疗后较治疗前肉芽组织阳性表达棕黄色颗粒无显著变化;IL-17表达统计结果显示:治疗组和对照组治疗前后IL-17阳性表达无显著减少,差异无统计学意义（P＞0.05）。④ELISA法检测治疗组创面肉芽组织中IL-17、MMP9、MMP3、CXCL1、CCL2的表达:治疗组在治疗后IL-17、MMP-9、MMP-3、CXCL1和CCL2与治疗前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1复方黄柏液溻渍治疗湿热壅盛证糖尿病足溃疡可有效促进创面愈合,疗效优于普朗特伤口敷料,在缓解疼痛,降低中医证候积分方面,与普朗特伤口敷料疗效相当,但在操作方法和价格方面更具优势。2复方黄柏液和普朗特伤口敷料均可降低湿热壅盛证糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织炎症细胞浸润、促进新生毛细血管的生成,复方黄柏液促愈机理与下调创面中促炎因子IL-17及MMP-9、MMP-3、CXCL1和CCL2的表达是否相关还有待进一步研究。综上所述,复方黄柏液可以有效改善湿热壅盛证糖尿病足溃疡患者的临床症状,减轻创面炎症反应,促进创面愈合,其机理与下调创面中促炎因子IL-17及MMP-9、MMP-3、CXCL1和CCL2的表达是否相关还有待进一步研究。
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