动伸推拿法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lilac_cs
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神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高者,约占60%。其主要是由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位均可对脊神经根造成刺激与压迫所致,主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。由于本病发病率较高,重者可影响患者正常的生活、工作及学习,使其对生活及工作的愉悦感丧失,严重降低其生活质量。故针对发病率如此之大的神经根型颈椎病施以正确且有效的防治方法及手段,成为了我们医疗工作者的工作的重点及目的。本课题研究病例来源为广东省第二中医院推拿科门诊。依据统一的诊断标准、纳入标准、排除标准确定合格受试对象。目的:通过科学的、严谨的临床实验研究的方式方法,来观察及评价动伸推拿法手法在神经根型颈椎病应用中的疗效。方法:将入选的60例合格受试者随机分为治疗组30例,治疗组30例。治疗组:先予常规颈椎牵引治疗(每次10min),再施以动伸推拿法治疗(每次20min)。对照组:牵引方法同上,再施以传统推拿手法治疗(每次20min)。两组治疗时前3天均每日1次,之后隔日1次;10次为1疗程;1个疗程结束后观察疗效。两组均在首次治疗前和一个疗程治疗后运用视觉模拟量表(VAS)、改良后疼痛强度(PPI)及颈椎病颈椎功能评定表进行评分以观察其疗效,同时对治疗一个疗程后15天的病人进行随访,了解疗效的持续性。结果:治疗组临床治愈率为40%,有效率为96.7%。对照组临床治愈率为23.3%,有效率为80.0%。经卡方检验,两组患者临床治愈率无明显性差异(P>0.05),有效率比较治疗组优于对照组,有明显差异性(P<0.05),说明动伸推拿法配合牵引治疗组疗效明显好于对照组传统推拿配合牵引治疗。运用视觉模拟量表(VAS)对两组病人治疗前后进行评分,两组患者经治疗后VAS分值均下降,前后比较有显著性差异,表明两组治疗均有效,(P<0.01);比较治疗后两组患者VAS评分的变化,治疗组VAS评分较对照组下降明显,(P<0.05),说明治疗组对改善患者疼痛症状的疗效优于对照组。运用改良后疼痛强度(PPI)对两组病人治疗前后进行评分,两组患者经治疗后PPI分值均下降,治疗前后比较有显着性差异,表明两组治疗均有效,(P<0.01):治疗后两组患者PPI评分的比较,治疗组较对照组下降明显,说明治疗组在改善患者疼痛的强度上亦优于对照组,(P<0.05);通过颈椎病颈椎功能评定表进行评分,两组治疗后,治疗组评分明显多于对照组,提示治疗组在改善颈椎功能上优越于对照组。除此之外,在治疗一疗程(10次)后15天对60例病人进行随访,随访结果同治疗一疗程后有效率相比较,未见明显差距,(P>0.05),提示两组在长期疗效上相当。结论:动伸推拿法配合牵引治疗神经根型颈椎病,具有一定的临床时效性、科学性,值得推广。
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