近视性屈光不正是最常见的眼科疾病,近年来呈现低龄化发展趋势。屈光手术逐渐成为越来越多的患者所接受的一种治疗近视性屈光不正的常规手段,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction,SMILE）作为一种新型的屈光手术,利用飞秒激光在角膜基质内精准切割并制作一个透镜,并通过微小切口取出透镜,从而实现屈光矫正的目的。SMILE因其“无瓣”和“微创”的独特优势,得到临床的普遍关注和逐渐推广。专家建议屈光术中残余基质床厚度（residual stromal thickness,RST）应不低于250μm（约为角膜中央厚度的50%）,对屈光术前角膜中央厚度（corneal central thickness,CCT）较薄以及高度近视的患者存在一定限制。理论上,SMILE手术方式保留了更多致密的前基质层,角膜结构完整性和力学承载性能更好。因此,SMILE手术是否因上述优势,即突破临床最低RST限制进行近视性屈光不正的矫正尚不清楚。本文制备了角膜帽厚度为CCT的1/3的SMILE动物模型,RST分别设置为CCT的30%（A组,矫正度数约为-9D）和CCT的50%（B组,矫正度数约为-3D）。通过比较术后1周、1月和3月两组角膜在体形态学及生物力学相关参数的变化情况,探讨了是否可以在制备足够厚的角膜帽、保留较少残余基质床条件下矫正高度近视,以期为SMILE术的参数优化供实验依据。主要工作及结论如下:（1）采用Pentacam三维眼前节分析仪测量在体角膜形态学基础参数和综合参数;采用谱域光学相干断层扫仪（spectral domain optical coherence tomography,SD-OCT）测量不同方位的角膜厚度、角膜上皮厚度、角膜帽厚度及RST。结果发现:两组角膜后表面曲率、后表面高度、角膜体积及综合参数随时间的变化规律基本一致,术后3月两组间上述参数比较基本不存在明显差异,且均未有圆锥角膜倾向,说明RST为CCT的30%和50%对角膜形态学影响均较小。术后3月两组角膜厚度、角膜上皮厚度、角膜帽厚度及RST等均大于术后矫正的理论值,且较术后1月均有显著增加。示术后3月时角膜上皮和基质层均存在一定程度的修复。（2）采用可视化角膜生物力学分析仪（corneal visualization scheimpflug technology,Corvis ST）测量在体角膜生物力学基础参数以及综合参数。结果发现,在同一时间点不同组间比较中,术后1周时A组SP-A1明显高于B组;术后1月时,A组A1V、A2V、Def Amp Max和IR值均明显低于B组,示角膜组织硬度在术后1月内随残余基质床的减少有所增加。术后3月时A组ARTh明显低于B组,其余参数组间比较均不存在显著差异,示A组在术后3月时抵抗变形能力可能略低于B组。两组大多数生物力学参数手术前后不同时间点的变化规律基本一致,术后3月时基本恢复至术前水平。相关性分析结果表明,术后CCT和RST是SMILE术后角膜生物力学参数的主要影响因素。综上,当SMILE术角膜帽厚度为CCT的1/3,矫正高度近视时（～-9D）,即使RST低至CCT的30%,术后短期（3月）内无论从角膜形态学还是角膜生物力学上,均未发现术后圆锥角膜倾向。这可能与SMILE术中切口小、无瓣,保留了较多结构致密、力学性能较强的前部基质有关。