论文部分内容阅读
目的：比较吸入等效浓度七氟烷、异氟烷麻醉下对老年患者持续输注顺式阿曲库铵(Cis)肌松效应的影响。方法：拟行全麻手术老年患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,使用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测。靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4～5μg·m1-1).静脉注射芬太尼3～4μg·kg-1及顺式阿曲库铵0.1 mg·kg-1行麻醉诱导,T1达最低时气管插管。持续输注顺式阿曲库铵,调整其输注速率使T1稳定在基础值的10%。随机分为3组,对照(Con)组、七氟烷(Sev)组和异氟烷(Iso)组。其中Sev组和Iso组停止靶控输注丙泊酚,分别吸入等效浓度(呼气末浓度1MAC)七氟烷和异氟烷维持麻醉,Con组继续靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度为2～3μg·m1-1)维持麻醉。术中维持T1在基础值的10%。记录初始剂量顺式阿曲库铵起效时间、术中输注速率、恢复指数(T1恢复25%至75%即T25-75)和TOFr恢复到0.9的时间。结果：三组间初始剂量顺式阿曲库铵起效时间无统计学差异(P<0.05)。Sev组和Iso组顺式阿曲库铵持续输注速率下降幅度大于Con组(P<0.05)。Sev组顺式阿曲库铵输注速率下降快于Iso组,下降幅度亦大于Iso组(P<0.05)。Sev组和Iso组的恢复指数及TOFr恢复到0.9的时间与Con组无统计学差异(P>0.05)。结论：老年患者中,维持呼气末浓度1MAC时,七氟烷对顺式阿曲库铵的肌松增效作用约在75min时达作用顶峰,可减少顺式阿曲库钱输注速率约48%。而异氟烷约在105min时达作用顶峰,减少顺式阿曲库铵输注速率约39%。在保持相同肌松程度时,七氟烷、异氟烷对顺式阿曲库铵的恢复指数及TOFr恢复到0.9的时间无影响。