目的研究胰岛素样生长因子与结合蛋白在EGFR-TKI耐药的晚期非小细胞肺癌患者外周血中的表达及对EGFR-TKI耐药的预测价值。方法接受吉非替尼治疗的晚期NSCLC病人定期复查肺部影像学,根据影像学的变化判断疗效,分为原发耐药组和继发耐药组；每次复查肺部影像时均留取血标本,用ELISA法测定治疗前后血标本的IGF-1、GF-BP3、IGF-2、IGF-BP4浓度,比较两组NSCLC病人血清IGFs、IGF-BPs浓度的差异及其变化趋势；以及与影像变化的相关性,分析上述因子及其结合蛋白对吉非替尼耐药的临床预测价值。结果治疗前原发耐药组与继发耐药组相比,IGF-1、IGF-BP3、IGF-2血清浓度均无差异(P>0.05),原发耐药组IGF-BP4血清浓度显著高于继发耐药组(p<0.05)。治疗过程中继发耐药组IGF-1、IGF-BP3血清浓度变化不明显；IGF-2逐渐升高,IGF-BP4浓度逐渐降低,根据影像学判断治疗失效时检测IGF-2血清浓度升高约达基线水平的4倍,IGF-BP4降低约50%,与治疗前基线水平相比有显著差异(p<0.05)。结论IGF-BP4的显著升高可能提示NSCLC病人对吉非替尼原发耐药,治疗过程中IGF-2的升高和IGF-BP4的降低与吉非替尼的继发耐药相关。