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目的：软骨肉瘤（chondrosarcoma）是一种恶性结缔组织肿瘤，其细胞有向软骨分化趋势、形成软骨基质为特点，又称恶性软骨性肉瘤，是常见的原发恶性骨肿瘤，其发病率仅次于骨肉瘤，约占原发性恶性骨肿瘤的10%，其中男性发病率是女性的2倍，发病年龄在中老年，只有少数病例发生于儿童和青春期。彻底和广泛的外科切除是脊柱软骨肉瘤的基本治疗原则，也是唯一可能治愈脊柱软骨肉瘤的方法。也有国外学者有报道，放疗可以延缓肿瘤的发展，但不能阻止其发展，因此是否将放疗作为软骨肉瘤的术后辅助治疗尚存争议。本研究的主要目的是探讨在治疗脊柱软骨肉瘤期间，手术联合放疗或者不联合放疗的预后分析。
方法：从SEER（Surveillance,Epidemiology,and End Results）数据库中确定并提取经过外科手术切除和手术切除联合放疗治疗脊柱软骨肉瘤的患者，诊断年份为1973年至2013年。患者信息包括性别，年龄，种族，诊断年份，肿瘤部位，肿瘤组织学亚型，肿瘤等级，肿瘤转移程度和治疗方法等。软骨肉瘤组织学类型包括普通型软骨肉瘤，近皮质软骨肉瘤，恶性软骨母细胞瘤，粘液样软骨肉瘤，间叶型软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤和去分化软骨肉瘤。肿瘤等级分为2个亚组：低等级肿瘤和高等级肿瘤。肿瘤转移程度分为三个亚组：局部未转移、局限性转移及远处转移。在单独对分级及肿瘤转移程度进行亚组分析之后，再额外生成2个低等级+局部未转移分期和高等级+局限性转移/远处转移亚组进行分析。生存曲线采用Kaplan-Meier生存分析法生成，利用log-rank时序检验比较单纯手术组与手术联合放疗组来比较未经倾向性评分匹配和通过倾向性评分匹配调整过的软骨肉瘤特异生存率及总生存率。采用双变量和多变量Cox比例风险回归模型计算软骨肉瘤特异生存率及总生存率的风险比于95%置信区间。
结果：从SEER数据库中共提取出了778例单独外科切除或外科切除联合放疗治疗脊柱软骨肉瘤的患者。在倾向性评分匹配之前，未经调整的生存曲线和双变量Cox比例风险回归模型显示，患者5年软骨肉瘤特异生存率为1.970（1.367-2.838；P＜0.001），10年软骨肉瘤特异生存率为2.144（1.538-2.988；P＜0.001），5年总生存率为1.848（1.373-2.487；P＜0.001），10年总生存率为1.928（1.470-2.528；P＜0.001），都说明了单纯外科手术切除组的软骨肉瘤特异生存率为和总生存率均高于外科切除联合放疗组（P值均小于0.001）；再以单纯手术组为参考，进行多变量Cox比例风险回归模型，发现5年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.397（95%CI，0.923-2.113；P=0.114），10年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.527（95%CI，1.047-2.229；P=0.028）。5年的总生存率的风险比为1.330（95%CI，0.948-1.865；P=0.099），10年总生存率的风险比为1.433（95%CI，1.052-1.954；P=0.023）。而经过倾向性评分匹配之后差异逐渐减小，双变量Cox比例风险回归模型发现5年软骨肉瘤特异生存率、10年软骨肉瘤特异生存率、5年总生存率、10年总生存率的风险比（95%CI）为1.429（0.873-2.341；P=0.156），1.567（0.999-2.458；P=0.050），1.262（0.855-1.861；P=0.241），1.384（0.964-1.987；P=0.078）；多变量Cox比例风险回归模型显示5年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.431（95%CI，0.858-2.388；P=0.169），10年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.627（95%CI，1.021-2.595；P=0.041），5年总生存率的风险比为1.198(95%CI,0.802-1.790；P=0.377)，10年总生存率的风险比为1.351(95%CI,0.930-1.963；P=0.114)。并且亚组分层分析后发现，低等级软骨肉瘤患者经过联合放疗后生存率较低，而高级等级软骨肉瘤患者经联合放疗治疗后生存率更高。
结论：对于低等级的脊柱软骨肉瘤患者，建议单独进行外科切除治疗。而对于高等级的脊柱软骨肉瘤患者，建议外科切除联合放疗以获得更好的预后。
方法：从SEER（Surveillance,Epidemiology,and End Results）数据库中确定并提取经过外科手术切除和手术切除联合放疗治疗脊柱软骨肉瘤的患者，诊断年份为1973年至2013年。患者信息包括性别，年龄，种族，诊断年份，肿瘤部位，肿瘤组织学亚型，肿瘤等级，肿瘤转移程度和治疗方法等。软骨肉瘤组织学类型包括普通型软骨肉瘤，近皮质软骨肉瘤，恶性软骨母细胞瘤，粘液样软骨肉瘤，间叶型软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤和去分化软骨肉瘤。肿瘤等级分为2个亚组：低等级肿瘤和高等级肿瘤。肿瘤转移程度分为三个亚组：局部未转移、局限性转移及远处转移。在单独对分级及肿瘤转移程度进行亚组分析之后，再额外生成2个低等级+局部未转移分期和高等级+局限性转移/远处转移亚组进行分析。生存曲线采用Kaplan-Meier生存分析法生成，利用log-rank时序检验比较单纯手术组与手术联合放疗组来比较未经倾向性评分匹配和通过倾向性评分匹配调整过的软骨肉瘤特异生存率及总生存率。采用双变量和多变量Cox比例风险回归模型计算软骨肉瘤特异生存率及总生存率的风险比于95%置信区间。
结果：从SEER数据库中共提取出了778例单独外科切除或外科切除联合放疗治疗脊柱软骨肉瘤的患者。在倾向性评分匹配之前，未经调整的生存曲线和双变量Cox比例风险回归模型显示，患者5年软骨肉瘤特异生存率为1.970（1.367-2.838；P＜0.001），10年软骨肉瘤特异生存率为2.144（1.538-2.988；P＜0.001），5年总生存率为1.848（1.373-2.487；P＜0.001），10年总生存率为1.928（1.470-2.528；P＜0.001），都说明了单纯外科手术切除组的软骨肉瘤特异生存率为和总生存率均高于外科切除联合放疗组（P值均小于0.001）；再以单纯手术组为参考，进行多变量Cox比例风险回归模型，发现5年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.397（95%CI，0.923-2.113；P=0.114），10年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.527（95%CI，1.047-2.229；P=0.028）。5年的总生存率的风险比为1.330（95%CI，0.948-1.865；P=0.099），10年总生存率的风险比为1.433（95%CI，1.052-1.954；P=0.023）。而经过倾向性评分匹配之后差异逐渐减小，双变量Cox比例风险回归模型发现5年软骨肉瘤特异生存率、10年软骨肉瘤特异生存率、5年总生存率、10年总生存率的风险比（95%CI）为1.429（0.873-2.341；P=0.156），1.567（0.999-2.458；P=0.050），1.262（0.855-1.861；P=0.241），1.384（0.964-1.987；P=0.078）；多变量Cox比例风险回归模型显示5年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.431（95%CI，0.858-2.388；P=0.169），10年软骨肉瘤特异生存率的风险比为1.627（95%CI，1.021-2.595；P=0.041），5年总生存率的风险比为1.198(95%CI,0.802-1.790；P=0.377)，10年总生存率的风险比为1.351(95%CI,0.930-1.963；P=0.114)。并且亚组分层分析后发现，低等级软骨肉瘤患者经过联合放疗后生存率较低，而高级等级软骨肉瘤患者经联合放疗治疗后生存率更高。
结论：对于低等级的脊柱软骨肉瘤患者，建议单独进行外科切除治疗。而对于高等级的脊柱软骨肉瘤患者，建议外科切除联合放疗以获得更好的预后。