基于“肺主皮毛”“肺开窍于鼻”理论的慢性咳嗽临床证候特点研究

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目的:依据“肺主皮毛”“肺开窍于鼻”理论,统计慢性咳嗽患者中伴发的皮肤、鼻部症状及疾病,并分析比较,含有皮、鼻不同症状的慢性咳嗽证候要素及病位分布特点。方法:收集226例慢性咳嗽患者的基本信息、中医四诊情况、现有理化检查结果,建立Excel数据库,并依据皮鼻症状的有无,将慢性咳嗽患者分成仅有皮肤症状、仅有鼻部症状、有皮鼻症状及无皮鼻症状4组,并应用SPSS19.0统计学软件比较4组患者一般情况及中医证型之间分布的差异。结果:226名患者中,仅有皮肤症状的患者有18名,占总人数的7.9%;仅有鼻部症状的患者88名,占总人数的38.9%;有皮鼻症状的患者33名,占总人数的14.6%;无皮鼻症状的患者87名,占总人数的38.5%。慢性咳嗽中皮肤疾病主要表现为湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎及痤疮,其中湿疹最为常见,皮肤疾病病程多在5年以内。慢性咳嗽中鼻部症状以流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒为主,其中,流涕、鼻塞最为常见;鼻部疾病以鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉为主,其中鼻炎最多见,病程多在10年以内。慢性咳嗽患者女性多于男性,30岁-60岁为慢性咳嗽多发年龄;咳嗽时间多无明显差别,或以白天咳嗽为主;多数患者伴有咯白粘痰,痰量较少,容易咯出,多见薄白苔,脉细弦滑,其他伴随症状较少。4组患者中,慢性咳嗽患者的性别、年龄、咳嗽时间、咳痰性质、舌苔脉象的分布无明显差别。而在舌质分布中,4组之间存在差异,进一步分析得出鼻部症状的有无影响慢性咳嗽中舌质的分布,而差异主要表现为不同鼻部症状中,暗舌的分布比例不同。慢性咳嗽的证候要素在虚以气虚、阴虚为主,在实以痰湿、痰热、风咳多见,病性多为虚实夹杂,病位主要涉及肺、脾、肝、肾。4组之间各个证候要素的分布存在差异,进一步分析得出,鼻部症状的有无影响慢性咳嗽中证候要素的分布,而差异主要表现为不同鼻部症状中,气滞、血瘀的分布比例不同。其中,有鼻部症状的慢性咳嗽中,气滞较无比鼻症状的慢性咳嗽较多(P值<0.05),而血瘀较无鼻部症状的慢性咳嗽少(P值<0.05)。4组中慢性咳嗽的病性及病位分布无明显差异。结论:慢性咳嗽患者女性多于男性,以30-60岁为多发。其病位以肺为主,但不局限于肺。慢性咳嗽主要证候要素在虚多为气虚、阴虚,在实多为痰。慢性咳嗽中“肺主皮毛”“肺开窍于鼻”主要表现疾病分别为湿疹、鼻炎。鼻部症状以鼻塞、流涕为主。鼻部症状的有无对于慢性咳嗽患者的一般情况无明显影响,但对中医证候的分布有一定的影响:有鼻部症状的慢性咳嗽中,气滞较无鼻部症状的慢性咳嗽较多,而血瘀较无鼻部症状的慢性咳嗽少。不能判定皮肤症状的有无对于慢性咳嗽的一般情况及中医证候分布有无明显影响。
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