【摘 要】
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目的:分析比较益气阴调冲任解毒法、解毒散结法及调摄冲任法三种治疗方案在改善乳腺癌手术后患者中医症状及生命质量中的作用,以期为临床提供更好的治疗方案。 方法:定期随访
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目的:分析比较益气阴调冲任解毒法、解毒散结法及调摄冲任法三种治疗方案在改善乳腺癌手术后患者中医症状及生命质量中的作用,以期为临床提供更好的治疗方案。
方法:定期随访乳腺癌术后患者的中医症状及生命质量。对完成4次随访的93例患者的症状积分及症状等级疗效进行分析;对完成5次随访的153例患者的生命质量积分进行分析;对随访期间出现转移的8例病例进行生存分析;对乳腺癌术后应用中医治疗临床疗效的评价方法进行探讨;对重复测量资料的方差分析在本课题中的应用价值进行探讨。结果:(1)三种治疗方案均能够改善患者症状,以益气阴调冲任解毒法最好,调摄冲任法较好,解毒散结法次之。益气阴调冲任解毒法与解毒散结法之间的差异有统计学意义(P=0.01)。(2)无论激素受体阴性还是阳性,益气阴调冲任解毒法都能较好地改善患者的症状(P>0.05);解毒散结法对ER(-)及PR(-)患者症状的改善略好于ER(+)或PR(+)患者(P<0.05);
调摄冲任法对ER(+)或PR(+)患者症状的改善略好于ER(-)及PR(-)患者(P<0.05)。(3)在化疗期间,应用中药后患者的生理状况积分、感情状况积分、功能状况积分、附加关注积分及生命质量总积分均得到明显提高,而不应用中药的患者的生命质量各领域积分提高不明显,甚至下降,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)随访期间有8例病例出现远处转移,转移率为3.59%,无复发病例,中位无病生存期为8个月。淋巴结状态(P=0.02)、化疗方式(P=0.03)对转移率的影响有统计学意义,并有增加转移的危险性(β>0)。上述8例患者应用三种治疗方案后,在转移风险率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。(5)与目前中医界常用的半定量症状疗效等级评定方法相比,应用重复测量资料的方差分析方法,分析多次随访所得的临床资料,能更清楚地显示临床资料的变化趋势。
结论:益气阴调冲任解毒法、解毒散结法及调摄冲任法都能够改善乳腺癌手术后患者的中医症状及生命质量;解毒散结法及调摄冲任法在收到良好近期临床疗效的同时,还精简了组方。
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