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目的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstractive pulmonary disease,COPD）在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病，下呼吸道感染在急性加重期（anexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的作用已得到证实，但许多病人缺乏准确的病原学资料，临床中迫切需要探索和研究一些生物标记物，快速诊断细菌感染。国外研究表明应用流式细胞仪检测中性粒细胞CD64的表达可作为早期诊断细菌感染的特异性指标。本文主要是探讨中性粒细胞CD64平均荧光强度指数（CD64指数）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的表达及临床意义。方法收集安徽安医二附院呼吸内科2012年3月-2013年6月期间住院及门诊慢性阻塞性肺疾病患者229例，分为AECOPD组149例，COPD稳定期组41例；同时选取健康体检人员39例为健康对照组。采用直接免疫荧光法和流式细胞术检测CD64指数，电化学发光法检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT），超敏免疫比浊法检测C-反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及血细胞分析仪进行血白细胞计数（white blood cell count,WBC）。AECOPD组患者同时送检痰细菌培养并在治疗一周后复查CD64指数。测定CD64指数在AECOPD患者中的水平，并与血清降钙素原，C-反应蛋白及血白细胞计数作对比分析。全部数据采SPSS18.0软件进行统计学分析，3组间参数应用单因素方差分析，治疗前后采用配对t检验，相关性分析采用Perason相关系数r，绘制受试者工作特征（receiver operatingcharacteristic curve,ROC）曲线计算各指标在AECOPD患者中诊断细菌感染的敏感度及特异度。结果①AECOPD组CD64指数为（5.870±3.800），COPD组为（3.320±0.823），对照组为（2.175±0.750），AECOPD组CD64指数、PCT及CRP显著高于COPD组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），COPD组与健康对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；②相关性分析显示AECOPD组患者CD64指数和PCT、CRP呈正相关（r=0.363, r=0.359, P＜0.01;），但与WBC无相关性（r=0.120,P=0.147）。③AECOPD组在恢复期（治疗1周后）CD64指数较治疗前降低（t=6.289,P<0.05），但未降至正常水平，仍高于健康对照组（t=3.846,P<0.05）。④ROC曲线中曲线下面积CD64（0.943）>PCT（0.926）>CRP（0.914）>WBC（0.608），CD64的曲线下面积最大，诊断准确性最高。当CD64取临界值为3.315时，诊断AECOPD患者细菌感染的敏感度为80.3%，特异度为96.9%，当PCT取临界值为0.0517ng/ml时，敏感度为79.9%，特异度为94.9%，当CRP取10.8mg/L为临界值时，敏感度为78.6%，特异度为94.9%，当WBC取7.785×109/L为临界值时，敏感度为33.6%，特异度为87.6%。结论CD64指数在AECOPD患者中高表达，在诊断细菌感染的判定价值上与PCT相仿，敏感度和特异度高于WBC计数及CRP，可作为判断AECOPD患者存在细菌感染的辅助检查指标，同时动态观察其水平变化，对判断感染程度，治疗效果评价具有临床应用价值。