罗哌卡因舒芬太尼腰硬联合分娩镇痛的时机选择对母婴影响

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目的:分娩镇痛的方法很多,椎管内麻醉是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果可靠、使用广泛、可行性强的分娩镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。而腰硬联合阻滞与单纯硬膜外阻滞相比具有起效更快、效果确切的特点,已逐步取代了单纯硬膜外镇痛方式,近几年来在全球范围内被广泛接受,国内也正在推广应用,在用药的选择上大家的意见比较一致,也很成熟。其中的关键问题是在时机的选择上,大家的意见分歧较大,究竟能不能进行潜伏期腰硬联合阻滞镇痛,是大家争论的焦点。本文将选择在宫口开2cm、3cm时进行腰硬联合阻滞镇痛,探讨对母婴的影响。  方法:取孕足月第一胎、无妊娠并发症及合并症、符合产科顺产条件,有分娩镇痛要求的产妇共40例,分“宫口一组”、“宫口二组”各20例,分别在宫口开2厘米,3厘米时选择腰2-3间隙进行腰硬联合镇痛分娩。观察第一产程时间、第二产程时间、缩宫素使用率,阴道助产率、改剖宫产率、产后2小时出血量、新生儿阿氏评分,观察镇痛前及产程不同时段VAS评分,观察产妇的不良反应,包括低血压、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制及运动阻滞,评价运动阻滞程度采用Bromage评分。  结果:第一产程时间“宫口一组”大于“宫口二组”(P<0.05);改剖宫产率“宫口一组”大于“宫口二组”(P<0.05);第二产程时间、缩宫素使用率、阴道助产率、产后2小时出血量及新生儿阿氏评分无显著性差异(P>0.05);镇痛前及产程不同时段VAS评分无显著性差异(P>0.05);产妇的不良反应,包括低血压、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制及运动阻滞无显著性差异(P>0.05)。  结论:腰硬联合阻滞用于分娩镇痛在活跃期宫口开3cm时实施较为理想。
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