论文部分内容阅读
临床上由于外伤或肿瘤造成气管软骨全部或部分缺失,导致气管前壁塌陷及气道狭窄,造成呼吸道阻塞,严重的更是危及生命,给患者和社会造成很大负担。传统治疗多采用黏膜下瘢痕切除、气管扩张术、气管狭窄切除端端吻合或自体或者异体组织喉气管重建。但是有些病人颈前皮肤瘢痕过于严重,摇门式肌皮瓣无法采用,通过体外培养增殖的种子细胞种植于三维支架上共同培养移植修复软骨缺损,往往由于细胞支架存在或多或少的缺陷,无法达到使用的要求。近年来随着组织工程技术和材料的不断发展和研究,应用rhBMP-2诱导肌肉内间充质干细胞诱导出异位的软骨细胞再生,从而加宽,支撑,修复缺损的气管前壁。rhBMP-2使肌瓣强度增加,从而支撑起塌陷的气管,通畅气道。且诱导的是自体的间充质干细胞,来源丰富,取材简便易行,为气管缺损的修复提供一种较为简便易行的方法。目的探讨重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)作为激活物诱导异位软骨修复并重建兔气管缺损的可行性。方法24只新西兰大白兔,根据实验设计的实验材料不同,随机分为2组。每组12只。实验组肌瓣注射rhBMP-2溶液后,用硅胶管支撑缺损处,在用左侧肌瓣,完全覆盖右侧肌瓣,褥式缝合,消毒皮肤,皮肤对位缝合,确保局部无漏气。空白对照组组在模型制备模型的基础上,硅胶管支撑后对位缝合,肌瓣未作处理。各组分别在4,8,12w取材进行大体观察及组织学观察。结果:一般情况:实验组均存活到预杀期,空白对照组于第4d,10d因气道感染及气道堵管潴留致使实验兔死亡,其余存活到预杀期。组织学观察:空白对照组4周缺损出现炎性反应,8周结缔组织出现,12周没有软骨细胞的形成。实验组12周可见明显的新生软骨细胞及少量软骨样组织,周围可见结缔组织包绕,周围肌肉组织完整,排列整齐,未见明显坏死组织。结论:rhBMP-2可通过注射到颈前肌肉修补肌群中诱导气管损伤后软骨的再生,所诱导的新生软骨有助于维持损伤部位气管的大体形态,具有操作简便,易于掌握,支撑力强,对于较大范围的气管缺损,尤其是气管前壁的缺损,是一种可供选择的修复材料。