论文部分内容阅读
目的:系统评价低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效,为临床用药提供循证依据。方法:利用计算机检索CNKI、Wanfang data、CQVIP、PubMed等数据库,获得2009年01月01日至2019年12月31日期间发表的关于低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的文献,严格参照纳入和排除标准对文献进行筛选、质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇中文文献。M eta分析结果显示:LMWH可以有效改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者的瘙痒症状(降低瘙痒评分[MD=-0.67,95%CI=(-1.29,-0.05),P=0.04]、缩短缓解瘙痒的时间[MD=-1.49,95%CI=(-2.09,-0.88),P<0.00001])、延长孕周[MD=1.46,95%CI=(0.10,2.82),P=0.04]、增加新生儿出生体重[MD=237.68,95%CI=(7.72,467.64),P=0.04]、降低谷丙转氨酶(ALT)[MD=-49.69,95%CI=(-58.42,-40.95),P<0.00001]、谷草转氨酶(AST)[MD=-29.72,95%CI=(-36.66,-22.77),P<0.00001]、总胆汁酸(TBA)[MD=-8.36,95%CI=(-11.24,-5.48),P<0.00001]、总胆红素(TB)[MD=-3.86,95%CI=(-7.11,-0.61),P=0.02]水平,降低S/D值[MD=-0.74,95%CI=(-1.07,-0.41),P<0.0001]、RI值(阻力指数)[MD=-0.18,95%CI=(-0.33,-0.02),P=0.03]、PI值(搏动指数)[MD=-0.24,95%CI=(-0.29,-0.20),P<0.00001]等胎儿脐血流指标,同时可以降低产后出血率[OR=0.34,95%CI=(0.13,0.87),P=0.02]、羊水污染率[OR=0.23,95%CI=(0.14,0.37),P<0.00001]、新生儿窒息率[OR=0.30,95%CI=(0.20,0.46),P<0.00001]、早产率[OR=0.34,95%CI=(0.13,0.89),P=0.03],但产后出血量[MD=0.55,95%CI=(-10.63,10.73),P=0.99]、剖宫产率[OR=0.60,95%CI=(0.19,1.94),P=0.40]无明显统计学差异。结论:低分子肝素在临床中应用于妊娠期肝内胆汁淤积症时,能够明显缓解患者临床症状、改善母胎结局。