糖尿病性黄斑水肿视功能与水肿形态及中医证型相关研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiangcool2
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目的:探讨FFA与OCT各项形态学观察指标与视力、微视野提供的视功能各项观察指标之间的相关性。探讨中医糖尿病性黄斑水肿分型和视功能相关性。
  方法:随机选择符合DME诊断标准的患者30例(56眼),行眼科常规检查、FFA、OCT和微视野检查,并进行中医症状和体征的采集。记录最佳矫正视力、FFA指标(包括黄斑水肿类型及用IMAGE net2000图像分析系统,手动圈出的黄斑水肿面积)、OCT指标(包括计算机软件分析的黄斑中心凹1mm直径平均厚度及黄斑水肿容积)、微视野指标(包括10°平均光敏度、根据2°和4°范围内固视点的分布比例对注视稳定性分级),中医证型分型根据阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾两虚证、瘀血内阻证、痰瘀阻滞证进行辨证分类。应用SPSS17.0统计软件进行相关性分析。
  结果:56眼中,视力0.1-0.3者29眼,0.3-0.6者16眼,0.6-0.9者11眼。局限性水肿6眼,弥漫性水肿27眼,囊样水肿23眼。10°平均光敏度小于10db者8眼,10-15db者31眼,15-20db者17眼。注视稳定者19眼,注视相对不稳定者22眼,不稳定者15眼。中医证型属于气阴两虚证者16眼,脾肾两虚证者27眼,痰瘀阻滞证者13眼。不同水肿类型的视力(P=0.002)、10°平均光敏度(P=0.018)、注视稳定性(P=0.001)差异均有统计学意义。不同水肿类型间两两比较,囊样水肿与弥漫性水肿的视力(P=0.192>0.05)和10°平均光敏度(P=0.701>0.05)的差别都没有统计学意义,但与局限性水肿差别都有统计学意义。局限性水肿与弥漫性水肿的注视稳定性差异无统计学意义(P=0.249>0.05),但与囊样水肿差别均都有统计学意义。不同中医证型的视力(P=0.031)、10°平均光敏度(P=0.000)、注视稳定性(P=0.003)差异均有统计学意义。
  结论:⑴随着黄斑水肿容积、面积、中心凹1mm直径厚度的增加,患者视力、10°平均光敏度都下降及固视稳定性变差。⑵随视力、10°平均光敏度降低及固视稳定性变差,水肿类型由局限性水肿向弥漫性水肿、囊样水肿变化。⑶当患者发生局限性黄斑水肿时,要积极干预、早期治疗,随着病情进展,患者视力、10°平均光敏度将发生更大程度的损害。⑷囊样水肿对注视稳定性的抑制程度比局限性水肿与弥漫性水肿更大。⑸随视力、10°平均光敏度降低及固视稳定性变差,中医证型由气阴两虚证向脾肾两虚证、痰瘀阻滞证变化。
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