论文部分内容阅读
目的:应用横断面研究回顾性分析新疆某三甲医院住院患者社区获得性急性肾损伤(CA-AKI)与医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)患者的发生率及危险因素;初步探讨影响本地区CA-AKI和HA-AKI死亡的相关危险因素,为临床早期识别急性肾损伤(AKI)并限制AKI发病的风险因素提供依据。方法:应用医院电子病历系统查询某医院2012年1月-2016年12月所有患者住院资料,参照CA-AKI和HA-AKI的诊断标准,将符合纳入标准的患者资料分为CA-AKI组和HA-AKI组,应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,比较两组患者的基线资料和流行病学特征,并采用单因素及多因素Logistic回归分析的统计学方法比较CA-AKI组和HA-AKI组死亡患者相关的风险因素。结果:1.研究共纳入20457例患者,符合入选标准的急性肾损伤患者共933例,其中医院获得性急性肾损伤组510例,社区获得性急性肾损伤组423例。急性肾损伤的总体发生率为4.56%,所有住院患者中CA-AKI的发生率为2.07%,HA-AKI的发生率为2.49%。2.CA-AKI组患者的平均年龄为(62.3±16.0)岁,HA-AKI组患者的平均年龄为(64.5±16.7)岁,社区获得性急性肾损伤组患者平均年龄比医院获得性急性肾损伤组患者平均年龄约小2岁。HA-AKI组患者平均住院天数为(15.4±7.3)天,长于CA-AKI组的(14.1±7.9)天,两组在平均年龄、平均住院天数、平均住院费用等指标上差异有统计学意义(P<0.05)。3.HA-AKI组约有43.9%患者发展为AKI3期,CA-AKI组约有36.5%患者进展为AKI3期,HA-AKI组AKI3期患者的死亡率明显高于1期和2期。HA-AKI组患者的全因死亡率为8.3%(77/933),CA-AKI组患者的全因死亡率为2.8%(26/933),提示HA-AKI组患者肾脏损伤程度重,病情进展快,死亡率高。4.单因素Logistic回归分析提示:年龄、脑血管病、NSAIDs、AKI3期、入住ICU与CA-AKI组死亡患者紧密相关。5.多因素Logistic回归分析结果提示入住ICU(OR=5.843)和脑血管病(OR=2.318)、使用利尿剂(OR=2.182)、NSAIDs(OR=4.410)、AKI3期(OR=5.207)是影响HA-AKI组患者死亡的独立危险因素。结论:1.AKI是住院患者常见的并发症,总体发生率高,CA-AKI和HA-AKI的发生率均较高。2.HA-AKI和CA-AKI均多发于老年患者,HA-AKI可以使患者住院天数延长,平均住院费用增加。3.HA-AKI导致肾脏损伤程度更重,病情进展更快,死亡率更高。