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目的:回顾分析四种不同病理组织类型的肾癌的术前CT影像学资料,总结四种肾细胞癌亚型的CT影像学表现,旨在术前对不同病例分型的肾细胞癌有较为准确的初步诊断,进而对临床治疗方案等起到一定的指导作用。方法:收集从2011年7月到2016年7月,经宁夏医科大学总医院泌尿外科行手术治疗,且术后病理明确诊断为肾癌的病例,选取其中透明细胞癌50例;乳头状癌15例;嫌色细胞癌10例;多房囊性肾癌6例。对每种肾癌亚型发病年龄、临床特征及性别差异进行统计;并对四种肾癌亚型CT图像进行不同分期的CT值、强化幅度以及强化形式的统计分析;观察不同病理类型肿瘤内部的变化,包括钙化、坏死囊变等,明确有无统计学差异。结果:1、所收集到的四种肾癌在临床表现方面,典型的“肾癌三联征”比例都较少,且差异在四种肾癌间无明显统计学意义(P>0.05)。在有临床症状的患者中,以血尿、腰痛、腹部包块中一种或两种主诉就诊的患者的比例较典型三联征患者高,部分患者表现为副瘤综合征;而临床无症状患者的比例较高,通常为体检发现,或是因其它疾病就诊过程中发现肾脏占位性病变。2、四种肾癌在性别比较中差异无统计学意义(P>0.05)。3、在CT平扫中,四种肾癌均为低密度影,其中乳头状癌及嫌色细胞癌密度较透明细胞癌高,经统计分析后有统计学意义(P<0.05)。4、进行增强扫描后,透明细胞癌表现出典型的“快进快出”特征,在动脉期其强化最快,强化幅度最高,与其它三种肾癌具有统计学意义(P<0.05);实质期,透明细胞癌强化较前下降,但仍高于其他三类肾癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。在排泄期,四种肾癌亚型的CT值较前均呈下降趋势,但透明细胞癌仍最高,差异有统计学意义(P<0.05)。5、在强化形式上,透明细胞癌主要以不均匀强化为主,而乳头状癌及嫌色细胞癌均匀强化占优势,多房囊性肾癌囊壁及囊内分隔强化明显。进行统计分析后差异有统计学意义。透明细胞癌较乳头状癌及嫌色细胞癌更容易出现囊变坏死,而多房囊性肾癌本身以囊变为特征。结论:1、不同肾癌亚型因病理组织学基础不同,在CT影像学方面具有可观察并具有统计学意义的的差异。2、透明细胞癌在动脉期的明显强化仍然是此类肾癌的特征性改变。3、CT因高分辨率、对不同组织有较准确成像以及操作方便,目前仍是诊断肾癌的首选检查手段。