论文部分内容阅读
目的:通过对腹股沟疝老年患者(≥65岁)予以腹腔镜下腹股沟疝修补术和开放式腹股沟疝修补术作为对照,回顾性分析比较两种术式的术后疗效,进一步明确开放式治疗与腹腔镜下治疗腹股沟疝修补术的差异。方法:选取2018年5月-2019年5月于济宁医学院附属医院胃肠外科行腹股沟疝手术治疗的80名患者(≥65岁)作为研究样本。按照手术方式将研究样本分为两组,开放式无张力修补术组作为对照组,腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术组作为实验组,每组40例患者。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中是否发现合并对侧隐匿性腹股沟疝、术后患者第一次下床活动时间、住院天数、术后复发等方面进行详细的对比记录和研究分析。结果:两组腹股沟疝患者在性别、年龄、疝的类型、发病部位、伴随疾病等临床资料方面差异无显著性(p>0.05),两组资料之间的对比具有合理性。实验组手术时间为58.5±20.64min;对照组手术时间为63.65±25.89min,p>0.05,差异不明显。实验组术中探查发现3位患者合并对侧腹股沟区隐匿性疝。实验组住院时间为1.45±0.60天;对照组住院时间为2.60±0.96天,p<0.05,差异显著。实验组术后第一次下床活动时间为6.75±0.81h;对照组是8.35±1.31h,p<0.05,差异显著。实验组术中出血量为4.88±3.06ml;对照组为6.55±3.71ml,p<0.05,差异显著。实验组住院费用为10500±1130元;对照组住院费用为8800±950元,p<0.05差异显著。实验组中有2位患者出现术后阴囊水肿,3患者出现尿潴留,术后并发症发生率率为8%;对照组中有3位患者出现阴囊水肿,1位患者出现尿潴留、1位患者发生慢性疼痛,并发发生率为8%,二者无显著差异。结论:腹腔镜下手术与开放式手术对于老年腹股沟疝患者的治疗各有优势。腹腔镜手术组术中出血量、下床活动时间、术后住院时间等方面优于开放手术组,且在术中还可探查对侧腹股沟区是否是存在隐匿性疝,如存在隐匿性疝可一并修补,可使患者避免二次手术,减轻患者身心方面的痛苦,节约患者治疗费用,并且腹腔镜腹股沟疝修补术在术后快速康复领域对比开放式腹股沟疝修补术具有其独特的优势,而且从解剖学来看,腹腔镜腹股沟疝修补术更符合人体的正常解剖生理结构。但两组在术中、术后的近、远期并发症发生率和复发率的发生率均未见明显差别。腹腔镜手术组患者住院费用比对照组多。开放式手术能够在硬膜外麻醉或者是局麻下进行,对于评估后无法耐受全麻的患者而言,这种手术方式更有优势。总之,两种术式各有优势,对于老年性腹股沟疝患者,应结合患者身体评估情况、经济情况、及自身意愿等多方面因素选择最适合于患者的手术方式。