通督解痉法对中风后肌痉挛患者的脑区激活及其机制的研究

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目的:观察电针督脉百会穴、大椎穴以及颈夹脊穴对中风后肢体痉挛患者中枢神经信号的影响,并观察针刺对疾病及健康两种不同机体状态下激活脑区的异同,为针刺疗效提供一定的科学依据。方法:招募16名中风后肌痉挛患者及15名健康受试者,采用以电针督脉百会穴、大椎穴和颈夹脊穴的组穴刺激(block design)的设计。通过功能磁共振扫描采集脑内信号。应用MatLab软件分析采集到的数据后,将获取的MNI坐标转换为对应的Talairach坐标,运用TalairachClient软件将Talairach坐标与大脑的标准解剖位置对应,从而对应于相关的具体的激活脑区,并生成激活区图像。结果:电针患者组督脉腧穴主要激活了中央前回(Precentral)、缘上回(SupraMarginal)、顶下小叶(Inferior Parietal Lobule)、辅助运动区(Supplementary motor area, SMA);电针健康受试组督脉腧穴主要激活了海马回(Hippocampus)、海马旁回(ParaHippocampal)、颞中回(Temporal_Mid)、颞上回(Temporal_Sup)。结论:1电针督脉百会穴、大椎穴及颈夹脊穴可以广泛激活中风后肢体痉挛患者的中央前回、缘上回、顶下小叶、辅助运动区,这些脑区均与运动功能密切相关,该发现为“通督解痉针法”改善中风后肢体痉挛状态的中枢机制提供了有意义的线索,值得进一步研究。2电针督脉百会穴、大椎穴及颈夹脊穴在中风后肢体痉挛病理状态下的激活脑区与电针健康人该组穴位的激活脑区存在明显区别,提示对相同穴位的电针刺激能够根据机体所处的不同状态产生特异性的调节作用,继而发挥多样化的治疗效应,可能是针刺相同穴位治疗多种疾病在中枢神经层面的机制。
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