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目的:科学评价河北省全民食用碘盐10年后碘缺乏病的防治效果,找出全民食用碘盐落实过程中存在的问题和不足,提出相应的建议和改进措施,为巩固河北省可持续性消除碘缺乏病成果提供技术保障。
方法:采用人口比例概率抽样方法,对1995年和2005年我省高碘地区以外的8-10岁儿童的碘营养状况和甲状腺肿大情况进行调查,对这两次IDD监测结果进行对比分析,准确评价全民食用碘盐措施的防治效果。
结果:
1、居民户盐碘状况1995年共采集测定居民户盐样1191份,盐碘中位数为10.0mg/kg,碘盐覆盖率为81.4%(969/1191),非碘盐率为18.6%(222/1191),碘盐合格率为36.7%(356/969),合格碘盐食用率为29.9%(356/1191)。经实验室测定969份为碘盐,其碘含量均数和标准差为21.8±16.6mg/kg,变异系数(CV)为76.1%。2005年共采集测定居民户盐样1200份,盐碘中位数为28.6mg/kg,碘盐覆盖率为88.1%(1057/1200),非碘盐率为11.9%(143/1200),碘盐合格率为90.2%(953/1057),合格碘盐食用率为79.4%(953/1200)。经实验室测定,1057份为碘盐。其碘含量均数和标准差为28.9±10.7mg/kg,变异系数(CV)为37.0%。2005年非碘盐率低于1995年,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均高于1995年,有显著统计学差异。
2、儿童碘营养水平:
1995年共采集测定8-10岁儿童一次即时尿样360份,尿碘中位数为160.1μg/l。8岁、9罗和10岁儿童的尿碘中位数分别为177.1μg/l、153.7μg/l和160.6μg/l。男、女的尿碘中位数分别为159.7μg/l和161.4μg/l。2005年共采集测定8-10岁儿童一次即时尿样362份,尿碘中位数为212.3μg/l。8岁、9岁和10岁儿童的尿碘中位数分别为192.2μg/l、199.3μg/l和242.2μg/l。男、女的尿碘中位数分别为253.0μg/l和244.8μg/l。碘含量大于300μg/l的尿样所占的比例偏高,达到30.1%;8、9、10岁以及男性、女性中碘含量大于300μg/l的尿样所占的比例分别为27.6%、26.9%、35.4%、33.3%、26.8%。
3、触诊法甲状腺肿大情况:
1995年共检查8-10岁儿童1200名,发现甲状腺1度肿大135例,2度肿大7例,肿大率为11.8%。8、9、10岁年龄组甲状腺肿大率分别为6.9%、12.8%、12.7%;男、女的肿大率分别为13.0%和10.8%。2005年共检查8-10岁儿童1200名,发现甲状腺1度肿大31例,2度肿大2例,肿大率为2.75%。8、9、10岁年龄组甲状腺肿大率分别为1.36%、2.91%、3.82%;男、女的肿大率分别为2.33%和3.16%。
4、B超法甲状腺肿大情况:2005年共检查8-10岁儿童1200名,发现甲状腺肿大26例,肿大率为2.17%。8、9、10岁年龄组肿大率分别为2.71%、2.67%、1.19%;男、女的肿大率分别为2.50%和1.83%。
结论:
1、河北省全民食用碘盐10年后取得显著成绩,居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率和碘盐质量大幅提高,8-10岁儿童甲状腺肿大率降至碘缺乏病消除标准要求的5%以下,碘缺乏病流行得到有效控制,实现了阶段性消除碘缺乏病的目标。
2、非碘盐仍占有相当比例,碘盐的碘含量变异系数仍然较高,仍存在加碘不均的现象。
3、应进一步加大碘盐管理,遏制非碘盐对碘盐的冲击,提高居民合格碘盐食用率。应改进落后的加碘工艺,提高碘盐质量。防治碘缺乏病提倡科学补碘,既要防治缺碘又要避免补碘过量。应适当调降食盐加碘的浓度,使其处于更合理的水平。