腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术联合GnRH治疗对卵巢储备功能影响

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目的:探讨经腹腔镜行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后给予GnRH治疗对卵巢储备功能可能产生的影响。方法:前瞻性队列研究,研究实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜囊肿剥除术共105例。根据囊肿大小及发生情况实验组分为4组:A组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,且囊肿直径<5cm(33例);B组:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿,且囊肿直径≥5cm,(24例);C组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,双侧囊肿直径均<5cm(27例);D组:双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,至少有一侧囊肿直径≥5cm(21例)。对照组:行腹腔镜下患侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤剔除术(20例);比较各组手术前血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成激素(LH),雌二醇(E2)的变化,同时根据巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后第一次月经复潮后,以及术后1年基础FSH的恢复情况、术后月经恢复情况及自然妊娠情况。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后血清卵泡刺激素较术前明显增高(P<0.05),雌激素水平明显减低(P<0.05),黄体生成素明显减低(P<0.05)。对照组及单侧各组(A,B组)手术前后血清卵泡刺激素,黄体生成激素,雌二醇水平均无统计学差异,分层分析单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者年龄及囊肿类型,各组组内及组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年血清卵泡刺激素基础恢复至正常范围内占85.3%,而D组患者基础血清卵泡刺激素恢复至正常范围内仅占60.2%,其差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组术前不孕患者术后自然妊娠率明显高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05),D组术前不孕患者术后自然妊娠率明显低于对照组。结论:经腹腔镜下行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,术后联合GnRH治疗对卵巢储备功能有一定的影响,但是大部分患者能在术后1年内恢复,术前不孕患者,在术后加用GnRH等药物,可明显提高术后自然妊娠率,但与卵巢囊肿大小及卵巢囊肿类型可能有关。
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