盆腔器官脱垂证素特点及不同气虚分级MMP9、TIMP-1mRNA表达差异性的研究

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目的分析不同气虚分级及其他病性、病位证素与盆腔器官脱垂严重程度的关系;并研究POP人群中不同气虚分级MMP-9、TIMP-1mRNA表达的差异性,分析MMP-9、TIMP-1与POP发生的相关性。方法1.临床研究:通过对盆腔器官脱垂患者临床四诊资料的规范化收集整理,运用证素辨证研究分析POP人群的气虚分级及兼证、病位证素不同与盆腔器官脱垂严重程度的关系。2.实验研究:使用实时荧光定量PCR (real-time qPCR)方法检测不同患者MMP-9、 TIMP-lmRNA的表达,分析不同气虚积分分级的POP人群中MMP-9、TIMP-lmRNA表达的差异性。结果1.临床研究(1)POP患者中,病性证素以气虚、气陷和阳虚最多见,病位证素以肾、脾最多见,其他证素在不同情况下分布有差异。(2)不同脱垂程度的POP患者病位证素在脾上有显著性差异,P<0.05。(3)不同脱垂程度的POP患者病性证素在气虚、气陷、阳虚、血虚证素有显著性差异,P<0.05。(4)POP患者的脱垂程度与气虚、气陷、阳虚、脾相关性,双侧P<0.05,呈中度相关,相关系数分别为0.492、0.450、0.489、0.443,与血虚相关性,双侧P<0.05,呈低度相关,相关系数为0.333。(5)不同脱垂程度的POP患者其为主的证素各不相同,因此由各主证素所构成的主证各不相同。2.实验研究(1)不同气虚分级的POP患者相关因子MMP-9、TIMP-lmRNA△ct值表达差异性比较无统计学意义。(2) MMP-9mRNA的相对表达量:气虚2级为气虚1级的1.207倍。同理气虚3级为气虚1级的1.342倍,气虚3级为气虚2级的1.111倍。。(3) TIMP-1mRNA的相对表达量:气虚2级为气虚1级的0.906倍。同理气虚3级为气虚1级的0.843倍,气虚3级为气虚2级的0.930倍。结论(1)POP患者中以气虚、气陷、肾最多见,可与其他证素形成兼夹错杂的复合证。不同脱垂程度的POP患者各有不同的证素病理特点。(2)POP患者的脱垂度与气虚、气陷、阳虚、脾、血虚呈一定的正相关性。(3)不同气虚积分分级的POP患者其MMP-9、TIMP-1mRNA△ct值表达的差异性比较无统计学意义,但其相对表达量存在一定的倍数关系,可作为评估POP患者气虚程度的参考。中医单一证素病理可能难以全面反映POP内在发病机制的不同,但进一步的结论有赖于大样本的研究,临床诊治POP必须辨证与辨病相结合。
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