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目的:研究急性心肌梗死合并心电图出现缺血性J波患者的临床特点,探讨缺血性J波的临床价值。方法:回顾性分析72例行急诊行冠脉造影检查(CAG)、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架(stent)植入术的ST段抬高型急性心肌梗死急性期患者的临床特点,根据心电图结果所示,按有无出现缺血性J波将患者分为J波组和非J波组。1、比较两组的一般临床情况、实验室检查及CAG结果,包括年龄、发病时间(disease time)、心肌坏死标志物(LDH、CK、CK-MB及cTn)、冠脉优势分布、冠脉狭窄程度及病变支数有无统计学意义。2、结合冠脉造影结果显示梗死相关血管(IRA)部位,分析缺血性J波与冠脉病变的相关性。3、比较两组室性心律失常的发生率及类型。结果:1、J波组的平均发病时间为(2.50±1.85)小时较非J波组的平均发病时间为(3.79±3.03)小时早,两组在发病时间方面差异有统计学意义(t=-2.242,P=0.028)。J波组和非J波组在年龄、LDH、CK、CK-MB、cTn、冠脉狭窄程度、冠脉优势分布、冠脉病变支数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2、J波组右冠脉病变发生率明显多于非J波组,差异有统计学意义(χ2=14.553,P <0.001)。3、J波组的室性心律失常的发生率较非J波组高,差异有统计学意义(χ2 =3.880,P=0.049<0.05),而且形态多变,最常见的是短阵型室速(32.4%),其次为频发室性早搏(26.5%)。结论:急性心肌梗死合并缺血性J波患者的发病时间较早,多出现在ST段抬高型急性心肌梗死的超急性期,多累及右冠状动脉,可以使恶性室性心律失常的发生率明显增加,而且J波形态多变,最常见的为短阵型室速,其次为频发室性早搏。缺血性J波是猝死预警的高危因素。