医院信息化和医院业务流程重组是医院管理目前研究的重点问题。医院信息管理正从管理信息系统(hospital information system,HIS)向临床信息系统(clinical information system,CIS)深入发展,数字化医院已列入国家卫生信息化“十一五”重点发展项目,信息技术正在变革医院的传统经营和服务模式。业务流程是医院的重要资产,业务流程优化和重组是数字化医院重要的运行机制。实施业务流程重组(business process reengineering,BPR)将卫生信息技术和医院的战略目标相结合,能实现一切以病人为中心,方便快捷地提供低价和适宜的医疗服务,获得最佳的医疗效果和最满意的服务质量,从根本上提高医院核心竞争能力。目的:本研究目的旨在通过分析医院信息技术与业务流程重组的关系、信息技术对业务流程重组的作用、医院传统业务流程现状及瓶颈,结合业务流程重组理论,利用医院现有信息技术对医院医疗服务流程分别予以优化和重组,设计出一套可行的医院门诊业务流程优化方案、住院业务流程优化方案、药品管理业务流程优化方案、检查业务流程优化方案、检验业务流程优化方案、病区护理业务流程优化方案。在医院业务流程优化和重组的基础上,变革医院组织结构,构建医院流程型组织。方法:1.文献检索分析法:查阅了大量有关业务流程重组、医疗卫生信息技术、组织结构变革、业务流程管理等方面相关的文献资料。2.实地调研和专家咨询法:对同济医学院附属同济医院和湖北省妇幼保健院进行了医院信息系统和业务流程的实地调研;就当前医院的关键流程、流程中存在的问题、医院信息系统对业务流程的支持程度及不足之处,咨询参与流程的医疗卫生专业人员、信息技术专家及管理人员。3.流程分析法:使用Business Process Modeling Notation对于医院主要服务流程建立流程图,分析流程瓶颈。4.系统分析法:分析医院信息系统的功能及子系统划分;建立医院整体信息流图。结果:1.阐明了医院信息化与医院业务流程重组的作用关系。信息技术是业务流程重组的驱动力量,是其支持手段;BPR同时推进信息化建设,是信息化建设成功的前提和关键。2.建立了医院业务流程体系。对于医院与病人直接相关的医疗服务整体流程进行了分析,建立了流程整体结构图和各子流程图。3.设计了在信息技术支持下的医院门诊、住院、药品管理、检查、检验、病区护理业务流程优化方案。4.提出了医院流程型组织的构建方案。结论:1.我国医院信息化建设发展迅速,以财务管理为中心的医院管理信息系统正在向以病人信息为中心的医院临床信息系统方向发展,但传统的医院业务流程设置不能充分发挥信息技术的优势,信息化的巨大投入并没有直接提高医院服务质量和服务水平。2.医院传统业务流程设置以方便医院内部职能管理为主,未体现出以病人为中心的服务宗旨,病人就诊环节繁琐,无效等待时间长。3.医院现有信息技术能在多个层次上支持医院进行业务流程重组,通过业务流程重组医院信息系统才能充分发挥其功能。在业务流程重组理论的指导下,利用现有信息技术手段,实行医院业务流程重组,简化病人就诊环节,减少病人等待时间,能真正建立起以病人满意为标准的流畅医疗服务链。4.医院流程型组织是医院组织结构的发展方向。流程型组织结构的医院可以更好地面对病人的需求,实时解决医疗服务中出现的问题,持续改进医院绩效,从而拥有未来竞争优势。