复发转移宫颈癌三维适形放射治疗不同分次剂量的比较研究

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目的通过对大分割适形放疗与常规分割适形放疗在复发转移宫颈癌临床应用中的治疗效果及不良反应的比较,探讨大分割适形放疗在复发转移宫颈癌治疗应用中的临床意义。方法收集2006年3月—2011年7月因宫颈癌复发转移于山西省肿瘤医院进行二次治疗的患者资料,进行回顾性分析。共收集资料完整并符合研究要求的患者61例,根据所接受放射治疗分次剂量的不同分为两组:大分割适形放疗组(A组)30例和常规分割适形放疗组(B组)31例。大分割适形放射治疗组患者接受放射治疗的单次剂量为4—8Gy,每周3次,总剂量为35—50Gy;常规分割适形放射治疗组患者接受放射治疗时单次剂量为2Gy,每周5次,总剂量为40—60Gy。分析比较两组的总的有效率(CR+PR)、1年生存率、2年生存率和放疗不良反应。结果大分割适形放射治疗组和常规分割适形放射治疗组总有效率分别为76.7%、67.7%,两组差异无统计学意义(χ2=0.604,p>0.05);大分割适形放射治疗组的1年生存率、2年生存率分别为:63.3%、26.7%,常规分割适形放射治疗组的1年生存率、2年生存率分别为:54.8%、29%,两组患者的1年生存率、2年生存率比较均p>0.05,差异无统计学意义。但大分割适形放疗组的骨髓抑制发生率53.3%低于常规分割适形放疗组77.4%,差异有统计学意义(χ2=3.91,p<0.05);大分割适形放疗组的消化道反应发生率为56.7%低于常规分割适形放疗组:80.6%,差异有统计学意义(χ2=4.09,p<0.05)。两组的远期并发症发生率情况:大分割适形放射治疗组的放射性膀胱炎和放射性直肠炎的发生率分别为13.3%、16.7%,常规分割适形放射治疗组放射性膀胱炎和放射性直肠炎的发生率分别为25.8%、22.6%,两组比较均为p>0.05,差异无统计学意义。结论大分割三维适形放射治疗与常规分割适形放射治疗相比疗效相似,但近期不良反应轻,患者易耐受,且未增加患者的远期并发症发生率,患者生存质量较后组有所提高。因此大分割适形放射治疗复发转移宫颈癌是安全可行的。
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