目的:1.通过横断面调查了解养老机构老年人的用药现状,分析其影响因素,为进一步构建适用于养老机构老年人的智能药物管理系统提供依据。2.设计开发智能药物管理系统,并评价其应用效果,探讨该系统对养老机构老年人用药依从性、用药知识及用药自我效能的影响。方法:1.采用分层抽样,通过一般资料调查表、用药情况调查表及用药知信行调查量表对重庆市12所养老机构的203例老年人用药现状进行横断面调查,运用单因素分析、多元逐步回归分析、调节效应分析等方法进行统计学分析。2.基于现状调查结果及相关文献查阅结果,在信息-动机-行为技巧模型、技术接受模型及信息系统成功模型基础上,设计开发智能药物管理系统,经过为期4个月的测试及反复修改,形成最终版系统。3.通过随机对照试验评价智能药物管理系统在养老机构老年人中的应用效果。采用方便抽样,选取重庆市某两家具有相似生活环境、管理模式及服务标准的养老机构作为研究机构。采用随机数字表法将研究对象随机分为干预组及对照组,两组各47人,干预组应用智能药物管理系统进行干预,对照组采用养老机构常规用药管理模式,研究时长为3个月。于干预前及干预三个月时分别收集两组研究对象的用药依从性量表、用药记录单、用药知识问卷及合理用药自我效能量表,另在干预三个月时收集干预组的智能药物管理系统效果评价量表。采用IBM SPSS Statistics 23.0软件分析数据,主要方法有意向性分析、描述性统计分析、t检验、秩和检验、χ~2检验等。结果:1.养老机构老年人用药知识得分为(18.34±5.82)分,处于低等水平;用药依从性得分为(6.54±1.46)分,处于中等水平;老年人的用药信念、用药频率及工作人员关注程度是其用药依从性的主要影响因素;不同类型养老机构老年人的用药种类、用药方式、药物不良反应发生率、用药信念及用药依从性不同,不同机构工作人员对老人用药情况关注度也不同;45.3%的养老机构工作人员不太关注或根本不关注老人的用药情况;养老机构类型能够在工作人员关注度上对用药依从性的影响起调节效应。2.智能药物管理系统包括Web管理后台、药物感应终端及微信小程序三部分,系统功能主要包括设备设置、系统参数设置、用药提醒、健康宣教及数据分析管理。3.经智能药物管理系统干预后,干预组老人用药延服率及漏服率显著低于同期对照组,用药依从性得分及用药自我效能得分的干预前后差值显著髙于对照组(P<0.05);干预组中,使用微信小程序者的用药知识得分干预前后差值显著高于未使用微信小程序者(P<0.05);95.7%的老人对该系统整体感到满意。结论:1.养老机构老年人用药安全不容乐观,应引起政府相关职能部门、养老机构管理者及广大医护工作者重视,“医养结合”模式能提高养老机构老年人用药安全。2.本研究研发的智能药物管理系统能提高养老机构老年人用药依从性及合理用药自我效能,保障其用药安全,但系统的质量及功能仍需进一步完善。