目的 评估超声内镜用于判断早期胃癌浸润深度的价值,并探讨影响其判断准确性的危险因素,建立预测模型并验证模型临床价值。方法:基于对苏州大学附属第三医院收治的早期胃癌患者的临床资料（2016年8月-2020年10月）的回顾性分析发现,所有患者术前病理提示高度不典型增生或早期胃癌,超声内镜提示病变累及黏膜或黏膜下层,固有肌层清晰完整,符合内镜黏膜下剥离术（ESD）的适应症,并在本院行ESD治疗,以术后病理为金标准对照。然后将所有符合标准的研究对象以2:1的比例随机分为模型组和验证组。将因变量设为术前EUS评估EGC是否错误分期,对模型组患者的临床资料进行单因素卡方检验（理论数＜5时用Fisher精确检验）及多因素逻辑回归（Logistic回归）分析,筛选出EUS错误分期的危险因素,构建预测模型,以验证组验证其模型预测的准确性。结果:本研究共纳入研究对象300例,模型组206例,验证组94例。300例EGC病变中EUS总准确率为81.67%,其中判断局限于黏膜下癌的准确率为45.61%,黏膜内癌的为90.12%。EUS评估错误分期为55例（模型组39例,验证组16例）,发生率为18.33%。对模型组进行多因素回归分析结果显示,肿瘤位于胃上1/3（P=0.028,OR=2.328,95%CI:1.098-4.938）、胃癌未分化型（P=0.017,OR=5.358,95%CI:1.351-21.249）为影响EUS错误分期的独立危险因素,而肿瘤＜2cm（P=0.021,OR=0.406,95%CI:0.188-0.874）为其保护性因素。根据以上结果构建预测模型,模型组受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线截断点对应的预测概率是0.24,其灵敏度是81.5%,特异度为是52.6%,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）是 0.702（95%CI:0.613-0.7911）。其中,AUC＞0.7 表明该模型预测能力良好。将验证组的相关临床资料代入预测模型,预测结果显示灵敏度为70.00%,特异度为84.48%。以预测结果和实际EUS错误分期的发生情况绘制ROC曲线,AUC为0.720（95%CI:0.551-0.890）,提示本预测模型准确性良好。结论:EUS对EGC浸润深度的判断总体准确率较高,EUS更易正确判断肿瘤局限于黏膜内层,而对于是否侵犯黏膜下层的判断准确性明显降低。肿瘤位于胃上1/3、未分化型胃癌是影响EUS错误分期的独立危险因素,而肿瘤＜2cm为其保护性因素。本研究建立的EUS对EGC错误分期的预测模型准确性良好,将有助于筛选出EUS错误分期的患者,可术前行放大内镜联合窄带成像技术（ME-NBI）等检查,以指导治疗方式的选择。