舒鹏教授治疗消化道肿瘤的临证策略述要

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舒鹏教授在消化系统肿瘤防治方面有着独到的见解和丰富的经验,本人有幸随师临证,受耳提面令之教诲,获益良多:每有疑难病例,舒鹏教授必悉心传道授业,受益匪浅。通过收集总结舒鹏教授的临床门诊病历和广泛查阅相关文献资料,将舒鹏教授治疗消化系统肿瘤疾病论治经验精要概述一二。第一、健脾养胃,固本清源。消化道上至口腔,下系大肠,而脾胃虚弱,为其发病之根本,贯穿消化道肿瘤发生发展之始终,健脾养胃首当其冲,脾健运、胃纳降,则本源得固,癌毒易清。第二气血相生,气旺血生。气行则血运,气滞则血瘀,消化道肿瘤多易伤气血,有形之血难以速生,无形之血应当急固,和气生血,补气为先,生血有源,气旺血生。第三、情志为患,调肝为先。肝为起病之源,胃为传病之所。肝属木,喜条达,肝主疏泄,人体正常的气机升降活动得以维系,调畅情志活动;脾胃属土,乃气机升降之枢纽,木克土,故情志失调,先伤脾胃。舒教授在治疗消化道肿瘤的药物治疗同时,极为重视心理因素调解,常畅其情志,助疾病之健康。第四、辛开苦泄,配伍精良。舒鹏教授受仲景半夏泻心汤启发,立“苦辛开泄”之法,苦辛之剂相结合,苦味清,辛药温,苦以泻热,辛以驱寒,苦以燥湿,辛以宣散:二药共奏开宣气机、清解郁热之功。第五、化痰散结,相得益彰。外感六淫、内伤七情,毒邪内蕴,留而不去,气机不畅,痰浊内生,日久成瘀,痰瘀互结,遂生肿瘤,故化痰散结是治疗消化系统肿瘤又一要务。第六、辨寒与热.平调处治:消化系统肿瘤多病程日久,病情复杂,察寒与热,颇为重要,多见寒热错杂,理应用寒远寒,用热远热,寒因寒用,热应热用。第七、审察升降,斡旋气机。调理气机升降的治法,有治脾、治胃、治肝、治肺、治大小肠之别,脾宜升,胃应降,肝于疏,肺在宣降,大小肠在通。第八、辨证论治,证治结合。消化系统肿瘤病证繁多,症情复杂,临证难辨,仔细斟酌,可分为气滞血瘀证、脾虚湿蕴证、瘀毒内阻证、气血两亏证等,临床应用灵活,证治理法方药各不相同。舒鹏教授根据消化系统肿瘤发病部位的不同,结合现代药理研究,运用具备特异性的中医药治疗,可谓中医药的生物靶向治疗。第九、治未之病,防治结合。“治未病”是中国医学文化核心内容之一,舒鹏教授认为消化系统肿瘤“治未病”的理念应包括“未病先防”、“有病早治”、“已病防传”、“病盛防危”、“病后防复”、“既病防并”六个方面。第十、善治口疮、辨治巧妙。口腔溃疡是肿瘤患者一种较为常见的并发症,舒鹏教授认为避免和减少口腔溃疡的发生,减轻肿瘤患者的痛苦,提高患者的生活质量,是为医生追求的目标之一。第十一、巧选剂型,应时服药。舒鹏教授在服药的方式方法上也极为考究,服药时间亦根据患者的病情不同而嘱。第十二、临证医案以佐证。舒鹏教授在消化道肿瘤的临证治疗方面重视脾胃之根本,辨气血阴阳之盛衰,寒热转化,升降之别,辨病辨证,分药施治,灵活运用,颇具特色。
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