【摘 要】
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脑瘫儿童构音运动能力低下主要表现为构音运动范围下降、构音运动的灵活性和协调性降低等问题。唇面部的动态触觉输入能够增加脑瘫儿童的唇面部外周感觉反馈,增强脑瘫儿童构音运动控制能力。重读治疗可以帮助脑瘫儿童延长构音器官肌肉负重时间,激活言语运动肌肉的本体感受器,增加运动感觉反馈从而增强构音运动的控制能力与协调能力。本研究的目的在于开发一种动态触觉式重读治疗法,即在重读过程中配合进行动态触觉输入,并通过临
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脑瘫儿童构音运动能力低下主要表现为构音运动范围下降、构音运动的灵活性和协调性降低等问题。唇面部的动态触觉输入能够增加脑瘫儿童的唇面部外周感觉反馈,增强脑瘫儿童构音运动控制能力。重读治疗可以帮助脑瘫儿童延长构音器官肌肉负重时间,激活言语运动肌肉的本体感受器,增加运动感觉反馈从而增强构音运动的控制能力与协调能力。本研究的目的在于开发一种动态触觉式重读治疗法,即在重读过程中配合进行动态触觉输入,并通过临床验证其对于提高脑瘫儿童构音运动能力的效果。研究一为探究重读节奏结合动态触觉输入对脑瘫儿童构音运动能力的影响。选取脑瘫儿童17名,采用两因素重复测量实验设计,比较不同重读刺激和有无动态触觉输入刺激下,脑瘫儿童构音运动能力的改变情况,后续治疗策略制订提供依据。研究结果显示,动态触觉输入对脑瘫儿童的F2u、舌距、F2i/F2u、VSA、VAI、FCR、ta准确率主效应显著(p=0.023、p=0.005、p=0.006、p=0.014、p=0.006、p=0.006、p=0.009),有动态触觉输入显著优于无动态触觉输入;重读节奏对脑瘫儿童的F1u、F2u、paka-DR(个/4s)主效应显著(p=0.003、p=0.000、p=0.014);重读节奏*动态触觉输入对脑瘫儿童的ta准确率、pata-DR(个/4s)、paka准确率、taka准确率、pataka准确率交互效应显著(p=0.009、p=0.012、p=0.009、p=0.004、p=0.033),慢板节奏二结合动态触觉输入比其他节奏型结合动态触觉输入更明显;表明动态触觉输入及重读治疗都能改善脑瘫儿童的构音运动能力,慢板节奏二结合动态触觉输入更能改善脑瘫儿童的构音运动能力。研究二基于上述结果提出脑瘫儿童的动态触觉式重读治疗策略(DT-AM),综合考虑影响脑瘫儿童构音运动能力的因素,设计针对性干预策略,在慢板节奏型二重读治疗基础上,结合动态触觉输入,提高脑瘫儿童的构音运动能力。选取脑瘫10名,通过单组前后测实验进行临床验证。研究结果显示,脑瘫儿童的构音运动范围:F1a、F2a、F2i、下颌距、舌距、F2i/F2u、元音空间面积(VSA)、元音清晰度指数(VAI)、共振峰集中比率(FCR)(p=0.007、p=0.007、p=0.038、p=0.005、p=0.013、p=0.013、p=0.005、p=0.005、p=0.005);构音运动灵活性及协调性:pa-DR(个/4s)、ta-DR(个/4s)、ka-DR(个/4s)、pata-DR(个/4s)、pakaDR(个/4s)、taka-DR(个/4s)、pataka-DR(个/4s)(p=0.005、p=0.005、p=0.008、p=0.007、p=0.011、p=0.012、p=0.012)及言语清晰度(p=0.005)在经过动态触觉式重读治疗干预后得到了显著改善。本研究的创新之处:基于动态系统理论,探索出一种适用于脑瘫儿童构音运动能力改善的动态触觉式重读治疗策略(DT-AM),策略要点为:(1)将慢板节奏型重读与动态触觉输入相结合;(2)遵循从下颌到唇,再到舌的构音运动训练的逻辑,综合提高脑瘫儿童的构音运动能力。
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