目的:目前,治疗Ⅲ、Ⅳ度的环状内痔及环状混合痔越来越多的患者采用了痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)微创治疗。PPH术将脱垂的直肠粘膜一次性切除,并同时实现用吻合器上的钛钉将粘膜残端吻合,是一种比较可靠有效的手术方式,由于切除彻底,出血较少,术后恢复较快,预后好,也较容易被患者接受,因此,应用也越来越广泛。PPH术在扣压扳机时,患者会有明显的直肠牵拉反应,因此,此种手术要求骶管麻醉有一定的“质”和“量”。骶管麻醉局麻药浓度决定麻醉效果“质”的因素,但是浓度过高,会延长麻醉恢复时间,增加尿潴留机率。笔者用三种浓度的局麻药配伍用于痔上粘膜环切术,旨在评价三种方案的优缺点。方法:随机选择500例拟在骶管麻醉下行痔上粘膜环切术的患者,分别应用低、中、高浓度甲磺酸罗哌卡因-利多卡因合剂和两个对照组单纯盐酸利多卡因、单纯甲磺酸罗哌卡因共5种局麻药配伍,各100例,分别监测生命体征,记录麻醉起效时间、维持时间,评价麻醉效果,记录麻醉不良反应和术后尿潴留情况。比较统计学差异。结果:5组不同局麻醉药配伍,麻醉起效时间、麻醉效果、最大运动阻滞程度、麻醉意外的比较,P>0.05,无统计学意义,不同浓度罗哌卡因配伍,麻醉效果几乎相同。其中,直肠牵拉反应3级的患者中,中、高浓度和单纯罗哌卡因组明显较少,这三种浓度的局麻药配伍,直肠牵拉反应较轻。术后患者排尿功能的恢复,五组比较,低、中浓度组的患者恢复较好。中浓度组既可达到有效的镇痛效果,满足手术的麻醉要求,又较少出现直肠牵拉反应,而且排尿功能恢复较快,尿潴留发生率较低,避免术后导尿,患者的舒适度较高。结论:5种不同浓度的局麻药配伍中,中浓度组更适合骶管麻醉下行痔上粘膜环切术,更适合应用于临床。