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目的:通过比较常规MRI、发作间期18F-FDG脑代谢显像、发作间期11C-FMZ脑受体动态显像的定侧准确率、定位准确率,探讨发作间期11C-FMZ脑受体动态显像对经典型海马硬化性难治性癫痫(hippocampal sclerosis refractory epilepsy,HSREP)的诊断效能。方法:选取经典型HSREP患者41例,所有患者均行MRI显像、发作间期18F-FDG脑代谢显像、发作间期11C-FMZ脑受体动态显像、颅内电极脑电图检查、手术切除致痫灶治疗,以病理结果为金标准。对MRI显像、发作间期18F-FDG脑代谢显像、发作间期11C-FMZ脑受体动态显像3种影像学检查方法对经典型HSREP的定侧、定位准确率进行两两比较。结果:常规MRI显像对41例经典型HSREP诊断的阳性率、定侧准确率、定位准确率分别为:82.93%(34/41),70.73%(29/41),60.98%(25/41)。发作间期18F-FDG脑代谢显像对41例经典型HSREP诊断的阳性率、定侧准确率、定位准确率分别为:100%(41/41),78.05%(32/41),70.73%(29/41)。发作间期 11C-FMZ脑受体动态显像对41例经典型HSREP诊断的阳性率、定侧准确率、定位准确率均为 100%(41/41)。常规MRI显像、发作间期18F-FDG脑代谢显像、发作间期11C-FMZ脑受体动态显像3种检查方法对41例经典型HSREP的定侧准确率进行两两比较:MRI显像与发作间期18F-FDG脑代谢显像的定侧准确率进行比较,P=0.250,差异无统计学意义;MRI显像与发作间期11C-FMZ脑受体动态显像的定侧准确率进行比较,P<0.001,差异具有统计学意义;发作间期18F-FDG脑代谢显像与发作间期11C-FMZ脑受体动态显像的定侧准确率进行比较,P<0.001,差异具有统计学意义。常规MRI显像、发作间期18F-FDG脑代谢显像、发作间期11C-FMZ脑受体动态脑受体显像3种检查方法对41例经典型HSREP的定位准确率进行两两比较:MRI显像与发作间期18F-FDG脑代谢显像的定位准确率进行比较,P=0.125,差异无统计学意义;MRI显像与发作间期11C-FMZ脑受体动态显像的定位准确率进行比较,P<0.001,差异具有统计学意义;发作间期18F-FDG脑代谢显像与发作间期11C-FMZ脑受体动态显像的定位准确率进行比较,P<0.001,差异具有统计学意义。对41例经典型HSREP患者进行术后随访、疗效评估。随访至3月者10例;随访至6月者15例;随访至12月者11例;随访至18月者5例。手术效果达到I级38例,II级2例,III级1例,手术满意率97.56%(40/41),不满意率2.44%(1/41)。结论:发作间期11C-FMZ脑受体动态显像是安全有效的脑内致痫灶定侧、定位诊断方法,其对经典型HSREP患者致痫灶诊断具有较高的诊断价值,其定侧准确率、定位准确率均高于常规MRI显像及发作间期18F-FDG脑代谢显像。对于临床诊断为REP,且术前评估致痫灶位于颞叶的EP患者,行发作间期1C-FMZ脑受体动态显像是诊断致痫灶的有效方法。