【摘 要】
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目的:青少年的心理行为问题和抑郁障碍的发病率逐年上升,已成为重要的公共卫生问题。抑郁障碍患者常存在认知和情感处理障碍,其社会认知功能损害的重要方面就是共情。而共情障碍作为青少年抑郁障碍的重要易感因素,也在一定程度上促进了抑郁障碍的发生和发展。然而,国内尚无关于青少年抑郁障碍患者共情能力的研究。本研究旨在探讨青少年抑郁障碍患者的共情能力及其相关影响因素,为临床诊治和预防提供理论参考。方法:本研究于2
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目的:青少年的心理行为问题和抑郁障碍的发病率逐年上升,已成为重要的公共卫生问题。抑郁障碍患者常存在认知和情感处理障碍,其社会认知功能损害的重要方面就是共情。而共情障碍作为青少年抑郁障碍的重要易感因素,也在一定程度上促进了抑郁障碍的发生和发展。然而,国内尚无关于青少年抑郁障碍患者共情能力的研究。本研究旨在探讨青少年抑郁障碍患者的共情能力及其相关影响因素,为临床诊治和预防提供理论参考。方法:本研究于2021年01月至2021年07月,在安徽省内7家医院入组青少年抑郁障碍患者242例,以及招募健康青少年对照106例。采用自制问卷,收集一般人口学资料,如性别、年龄等。临床资料包括首发年龄、总病程等。采用童年期创伤问卷（CTQ）、青少年自杀意念量表（PANSI）、青少年生活事件量表（ASLEC）、流调用抑郁自评量表（CES-D）、人际反应指针量表（IRI）和多伦多述情障碍量表（TAS）评定受试者的临床特征。结果:与对照组相比,患者组在平均学习成绩、学习压力、与同学关系、家庭经济状况上的差异具有统计学意义（P均＜0.05）。患者组的临床症状量表评分均显著升高,包括CTQ、PANSI以及TAS量表（P均＜0.001）。此外,患者组的共情关心（EC）和观点采择（PT）评分显著下降,个人痛苦（PD）评分显著上升（P均＜0.05）。在患者组中,女孩的PD得分明显高于男孩;独生子女的PT得分明显低于非独生子女;遭遇过校园欺凌的患者,其FS、PD和IRI量表总分显著高于未遭遇校园欺凌者（P均＜0.05）。随着学习压力的增加,其FS、EC、PD和IRI总分明显升高;与同学关系越差的患者,其PT和EC得分越低,而PD得分越高;有述情障碍的患者PD和IRI总分分数越高（P均＜0.05）。青少年抑郁障碍患者的PT得分与情感忽视因子（EN）呈负相关,与外向性思维呈正相关;FS得分与外向性思维、TAS总分、ASLEC中的人际关系、受处罚、学习压力和健康与适应因子及ASLEC总分呈正相关;EC得分与EN和积极自杀意念呈负相关,与外向性思维及TAS总分呈正相关;PD得分与情感虐待因子（EA）、CTQ总分、PANSI、TAS、ASLEC（除了亲友和财产丧失因子）量表的各因子得分呈正相关;IRI量表总分与EN得分呈负相关,与TAS、ASLEC（除了亲友和财产丧失因子和其他因子）量表的各因子得分呈正相关（P均＜0.05）。结论:青少年抑郁障碍患者的共情能力显著降低,且伴随着不同程度的认知、情感、行为及社会过程的改变。患者的共情能力降低与性别、同伴关系、述情障碍、自杀意念、童年期创伤以及青少年负性生活事件密切相关。而与共情障碍相关的人格特征和行为也反过来损害青少年的身心健康,影响人际交往,导致社会孤立,从而增加自残和自杀的风险。因此,家庭、学校和社会应给予青少年抑郁障碍患者更多的支持和关注,改善共情思维,引入述情障碍的筛查,对于青少年抑郁障碍患者的临床诊治及预防具有重要意义。
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