包皮环切手术预防艾滋病接受意愿影响因素的系统综述

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目的目前,我国艾滋病发病率总体呈上升趋势,其中性传播为其主要传播途径。我国西部地区由于吸毒和性交易等艾滋病易感因素的流行,部分地区面临艾滋病传播扩散的严重威胁。而由此带来的社会、经济、心理问题日趋严重。目前,大量研究证明包皮环切能有效的降低男性在异性性行为中HIV感染的风险,包皮环切术作为一种简单易行、低成本、高收益的HIV预防的手段,对于控制艾滋病传播有着重要意义。然而现实生活中,包皮环切术开展情况并不理想,特别是在一些艾滋病感染的高危人群中,人们对于包皮环切术的知晓率和接受率更低。本研究为世界各国以推广包皮环切手术降低男性经异性性行为感染艾滋病的风险为目的,而开展的人们对包皮环切手术接受意愿和态度及其影响因素的定性研究的系统综述,讨论在不同社会环境和文化背景下影响人们对手术接受意愿和态度的主要因素,为今后推广包皮环切术制定相关政策提供重要循证依据。方法共检索了中国生物医学文献数据库,维普期刊资源整合服务平台,CNKI中国知网,万方数据库知识服务平台,Pubmed, OVIDEBMR,BMJ Clinical Evidence, Web of knowledge8个数据库,并用google进行全面搜索。检索日期从数据库建立起至2013年7月。根据预先设定的纳入排除标准和质量评价表,对文献进行筛查和质量评价。根据扎根理论对纳入研究的文献进行资料提取与合并。结果共纳入24篇研究,包括:非洲13篇、美洲4篇、亚洲5篇、大洋洲2篇。影响人们手术预防艾滋病的主要因素有:1.促进因素:有利于手术的风俗或宗教传统、生殖器健康或明确的手术指针、对于手术预防艾滋病和性传播疾病的了解、来自家庭和伴侣的支持、提高性满意度;2.阻碍因素:不利于手术的风俗或宗教传统、对手术缺乏信心和认识、怀疑手术安全性、手术及附加成本、风险性行为、个人因素;3.影响父母决策的因素:基本与影响个人的因素相同。部分父母认为应该将手术的决定权留给孩子。此外对于最佳的手术时间,人们尚无统一观点。结论1.目前,全球推广包皮环切手术仍以普及相关知识为主,而我们的工作重心在于针对不同目标人群开发有针对性教育材料和推广模式,提高工作效率。2.政府的支持对于MC推广工作的开展必不可少,特别在经济落后地区适当的经济补偿能有效地提高手术的接受率,但具体的补偿额度和补偿方式还需要开展相关研究才能确定。3.必要的心理辅导不仅可以缓解手术对象的羞耻感和心理负担,还能增强其术后的同伴教育力量。4.防止非医学目的盲目接受包皮环切术,同时还要预防术后高危性行为。5.我国推广包皮环切术预防艾滋病的实际工作中,应立足于国情,把握住重点。力求利用有限的医疗资源达到最大的回报效果。
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