系统性红斑狼疮合并肺血栓栓塞症的临床特点

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目的分析系统性红斑狼疮合并肺血栓栓塞症患者的临床特点。方法筛选2009年1月至2019年1月于宁夏医科大学总医院住院治疗并诊断为SLE合并PTE患者42例,以等距抽样的方式选择同期住院的诊断为SLE且未合并PTE的患者243例,详细记录患者的临床资料及治疗预后情况,回顾性总结分析两组的临床特点。结果1、SLE合并PTE组42例,男性4例,女性38例,男:女为1.00:9.50,平均年龄45.52±13.25岁;SLE组243例,男性24例,女性219例,男:女为1.00:9.13,平均年龄40.53±12.96岁;SLE合并PTE组年龄明显高于SLE组(t=2.300,P=0.022),SLE合并PTE的好发年龄为50岁-60岁;SLE患者起病年龄≥50岁时更易合并PTE(?~2=4.968,P=0.026);两组的民族及性别无统计学差异。2、SLE病程在1年内更容易发生PTE(Z=-2.500,P=0.012)。3、SLE合并PTE组疾病活动性高于SLE组(Z=-2.896,P=0.004)。4、SLE合并PTE组入院首发症状中呼吸系统表现(呼吸困难、胸痛、咯血)阳性多于SLE组(?~2=36.062,P=0.000);也更易出现下肢表现(下肢肿胀、疼痛)(?~2=4.012,P=0.045)。5、SLE合并PTE组白细胞、中性粒细胞绝对值、尿酸、胆固醇、APTT、D-二聚体比SLE组高(Z=-2.904,P=0.004、Z=-3.805,P=0.000、Z=-2.033,P=0.042、t=2.089,P=0.042、Z=-2.201,P=0.028、Z=-3.994,P=0.000);白蛋白比SLE组低(t=-2.168,P=0.031);在尿常规检查中,SLE合并PTE组蛋白尿阳性的患者较SLE组多(?~2=5.866,P=0.015)。淋巴细胞绝对值、血红蛋白、血小板、球蛋白、肌酐、肌酸激酶、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿管型无统计学意义。6、SLE合并PTE组ESR、CRP较SLE组高(t=2.210,P=0.028、Z=-5.878,P=0.000)。7、SLE合并PTE组IgG较SLE组低(Z=-1.990,P=0.047),补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgM)、dsDNA、aCL、ANCA、ANA、可提取核抗原抗体(ENA-Ab Sm、ENA-Ab U1RNP、ENA-Ab SSA、ENA-Ab SSB、ENA-Ab JO-1、ENA-Ab Rib、ENA-Ab SCL-70)无统计学意义。8、SLE合并PTE组肺动脉高压、肺动脉增宽、胸腔积液、心包积液、下肢血栓、感染、高血压和继发性抗磷脂综合征的发生率比SLE组高(?~2=6.366,P=0.012、?~2=17.360,P=0.000、?~2=46.051,P=0.000、?~2=10.081,P=0.001、?~2=16.176,P=0.000、?~2=53.446,P=0.000、?~2=5.573,P=0.018、P=0.000)。9、SLE患者入院前服用激素剂量对发生PTE有影响(Z=-2.138,P=0.032)。10、SLE合并PTE组住院时间较SLE组长(Z=-3.107,P=0.002)。11、SLE患者在不同治疗措施下发生PTE的时间无明显差异(F=1.608,P=0.216)。12、使用Logistic回归分析发现年龄、SLEDAI评分、白细胞、CRP、APTT、D-二聚体是SLE合并PTE的危险因素。结论1、年龄较大、病程在1年内、疾病重度活动的SLE患者易发生PTE。2、合并肺动脉增宽、肺动脉高压、胸腔积液、心包积液、下肢血栓、高血压、感染、继发性抗磷脂综合征的SLE患者易发生PTE。3、年龄、SLEDAI评分、白细胞、CRP、APTT、D-二聚体为SLE患者发生PTE的危险因素。
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