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目的:探讨腹腔镜下直肠前切除术(LAR)后吻合口漏(AL)的相关危险因素及防治的方法。方法:纳入在2014年1月至2017年6月期间四川省肿瘤医院行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者共582例。通过SPSS 22.0软件对相关数据分析处理,分析相关临床因素与腹腔镜下直肠癌术后吻合口漏发生的关联性。得出LAR并发AL的相关危险因素,并提出对AL防治的策略。结果:本研究共纳入582例行腹腔镜下直肠前切除术的直肠癌患者,发生AL 43例(7.3%),其中男性37例(86.0%)、女性6例(14.0%)、有症状AL 29例(4.9%)。单因素分析显示:性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与AL的发生有相关性(均P<0.05)。多因素回归分析显示:术前麻醉分级ASA(OR 3.173,95%CI:1.848~5.448)、不健康生活行为(OR 3.898,95%CI:2.144~7.085)、吻合口与肛缘的距离(OR 1.718,95%CI:1.3605~2.262)、附加的手术程序(OR 11.353,95%CI:3.387~38.058)、手术时间(OR 1.622,95%CI:1.144~2.301)都是影响术后腹腔镜下直肠前切除术AL发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论:患者性别、ASA麻醉分级、不健康个人史、新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、附加的手术程序、术中失血与输血及手术时间与腹腔镜下直肠前切除术后AL的发生相关;术前麻醉分级ASA、不健康生活行为、吻合口与肛缘的距离、附加的手术程序、手术时间是AL发生的独立危险因素;腹腔镜下直肠前切除术中运用改良盆底腹膜重建技术,可以降低术后症状性AL发生概率,同时对AL的防治有一定作用。