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目的:慢性肾脏病和心血管疾病为严重威胁人类健康的疾病,已成为全球性公共卫生问题。心血管疾病是慢性肾脏病患者特别是终末期肾病患者最常见的并发症和首位致死病因。血管钙化可导致终末期肾脏病患者心血管事件频发,甚至发生严重心力衰竭、心肌梗塞等致死性心血管疾病。尿毒症引起的心脏结构及功能的改变也与心血管疾病密切相关。因此,本课题旨在探讨尿毒症患者血管钙化与心脏结构及功能之间的相关性,为临床防治尿毒症患者继发心血管疾病提供依据。方法:选取2014年3月至2015年12月期间于大连医科大学附属一院住院的61例尿毒症患者。入选标准:(1)符合2002年美国K/DOQI的CKD定义标准,根据MDRD公式计算,e GFR<15m L/min/1.73m~2的患者。(2)同意本研究方案并签署知情同意书。排除标准:(1)恶性肿瘤;(2)严重肝功能不全;(3)不能配合完成检查者;(4)严重的心律失常、行冠状动脉搭桥或支架植入术、先天性心脏病者;(5)肺栓塞、门静脉高压、慢性阻塞性肺疾病者。收集患者的一般资料并化验血肌酐(Cre)、尿素(Urea)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、B型尿钠肽(BNP)等血清生化指标。行心脏彩超检查,根据Devereux校正公式计算患者左心室心肌重量指数(LVMI),对检测到有三尖瓣反流的患者,根据伯努利方程计算肺动脉压力(PVSP)。行冠状动脉CT检查,计算冠脉钙化评分(CACS)。行腹部CT检查,计算腹主动脉钙化指数(AACI)。采用SPSS13.0软件进行数据分析。所有计量资料数值以x-±s表示。正态分布资料的两组均数比较采用t检验,多样本均数比较采用one-way ANOVA,相关分析采用Pearson相关。结果:42例同时行冠脉CT和心脏彩超的尿毒症患者,冠脉钙化阳性组与阴性组相比IVS(11.77±1.18 vs 10.50±1.10)mm、LVPW(11.77±1.18 vs 10.50±1.10)mm、LAD(39.38±5.10 vs 36.06±3.24)mm、LVMI(135.16±29.97 vs 113.31±26.49)g/m~2、PASP(37.29±8.91 vs 30.55±3.30)mm Hg、BNP(624.48±450.98 vs184.60±174.44)pg/mg均显著升高(均p<0.05);LVEF(53.19±7.18 vs 57.25±3.28)%明显降低(p<0.05)。按冠脉钙化评分分级发现,中度钙化组较阴性组IVS(12.30±0.82 vs10.50±1.10)mm、LVPW(12.30±0.82 vs 10.50±1.10)mm、LVMI(142.61±33.57 vs113.31±26.49)g/m~2、LVDd(53.40±7.12 vs 48.50±5.02)mm、LAD(40.70±5.79 vs36.06±3.24)mm均显著升高(p<0.05);中度钙化组较轻度钙化组IVS(12.30±0.82vs 11.09±1.14)mm、LVPW(12.30±0.82 vs 11.09±1.14)mm、LVMI(142.61±33.57vs 118.47±24.32)g/m~2均显著升高(p<0.05);中度钙化组较阴性组、轻度钙化组LVEF(49.60±10.29 vs 57.25±3.28、55.55±3.50)%明显降低(p<0.05);重度钙化组较阴性组IVS(12.20±1.30 vs 10.50±1.10)mm、LVPW(12.20±1.30 vs 10.50±1.10)mm、LVMI(156.94±10.04 vs 113.31±26.49)g/m~2显著升高(p<0.05);重度钙化组较轻度钙化组LVMI(156.94±10.04 vs 118.47±24.32)g/m~2显著升高(p<0.05)。48例同时行腹主动脉CT和心脏彩超的患者,腹主动脉钙化阳性组较阴性组LVMI(134.87±26.66 vs 113.69±22.47)g/m~2显著升高(p<0.05)。按腹主动脉钙化程度分组,中度钙化组较阴性组LVMI(142.14±30.10 vs 113.69±22.47)g/m~2、LAD(41.82±4.38 vs 38.88±4.52)mm显著升高(p<0.05);中度钙化组较轻度钙化组LVMI(142.14±30.10 vs 120.58±23.31)g/m~2显著升高(p<0.05);重度钙化组较阴性组LVMI(142.88±22.65 vs 113.69±22.47)g/m~2显著升高(p<0.05);重度钙化组较轻度钙化组LVMI(142.88±22.65 vs 120.58±23.31)g/m~2显著升高,LVEF(49.73±10.32 vs56.57±4.75)%显著降低(p<0.05)。高血压组较非高血压组IVS(11.85±1.40 vs 10.50±1.02)mm、LVPW(11.79±1.40 vs10.57±1.02)mm、LAD(38.62±4.79 vs 37.21±5.09)mm、LVMI(134.04±28.13 vs114.22±32.02)g/m~2显著升高(p<0.05)。糖尿病组与非糖尿病组相比,IVS(12.15±1.43 vs 11.09±1.27)mm、LVPW(12.12±1.37 vs 11.06±1.28)g/m~2、BNP(889.09±663.29 vs 297.68±309.26)显著升高(p<0.05)。相关分析显示,CACS与IVS(r=0.442,p=0.04)、LVPW(r=0.442,p=0.04)、LVMI(r=0.402,p=0.009)均呈显著正相关,AACI与LVMI(r=0.338,p=0.019)呈显著正相关,与LVEF(r=-0.293,p=0.043)呈显著负相关。结论:尿毒症冠脉钙化及腹主动脉钙化阳性组LVMI显著高于阴性组,且随钙化加重而增加。尿毒症CACS、AACI与LVMI呈显著正相关。