研究背景颅内动脉瘤是一种致残、致死率较高的脑血管意外疾病。80％的蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤破裂引起的。大部分颅内动脉瘤患者平时没有自觉症状，但是一旦发生蛛网膜下腔出血，死亡率可达50％，因此颅内动脉瘤在神经外科有“定时炸弹”之称。颅内动脉瘤在脑血管意外疾病中居于第三位，仅次于脑血栓形成以及高血压脑出血。在普通人群中，颅内动脉瘤的发病率约为2.3％。了解可能引发颅内动脉瘤的危险因素和颅内动脉瘤发生发展情况在不同人群中的分布特点，护理人员可以更好地对患者及家属进行健康宣教，有助于尽早发现、控制病情，减少颅内动脉瘤的发病率和破裂出血率，有利于患者的康复。目前国外对可能引发颅内动脉瘤的危险因素做了很多研究，但是目前为止还无定论。国内尚无对颅内动脉瘤的危险因素以及动脉瘤发生发展情况在不同人群中分布情况的研究，因此研究颅内动脉瘤的危险因素和颅内动脉瘤发生发展情况在不同人群中的分布特点将为我们的护理工作带来新的启示，充实健康宣教的内容，指导患者更好的接受治疗。随着科学技术的发展，无论是颅内动脉瘤的诊断水平还是治疗技术都有了很大提高，颅内动脉瘤开颅手术被越来越多地成功运用在颅内动脉瘤患者的治疗中。开颅手术作为一项创伤性大、难度高、风险大的治疗手段，患者很可能发生一系列并发症和后遗症，导致预后不良，延长住院时间．国内外的一系列研究提示术前情况会影响患者预后。但是在护理领域，此类研究尚属空白。作为护理工作者，了解患者自身可能影响预后的因素，加以关注，协同医生一起采取措施，将患者调整到最佳手术状态，将有利于疾病的治疗和恢复。研究目的本研究根据病历入选和排除标准，收集2004年3月至2006年8月在浙江大学附属第二医院行开颅手术的颅内动脉瘤住院患者的病历资料，研究相关因素对颅内动脉瘤患者相关因素对开颅手术预后的影响、易引发颅内动脉瘤的危险因素在所有患者中的分布情况、颅内动脉瘤危险因素和动脉瘤发生发展特点在不同人群中的分布情况。旨在为今后研究提供借鉴，丰富对颅内动脉瘤患者健康宣教的内容，使今后对颅内动脉瘤患者的护理更加有针对性。研究方法研究前查阅国内外相关文献，归列出可能与颅内动脉瘤发生、发展、转归相关的因素，结合我院住院病人病历资料包含内容，列出详细的资料收集表格。根据病历入选和排除标准，从医院数据库中找出2004年3月至2006年8月行开颅手术的颅内动脉瘤住院患者201例。由一人按照资料收集表格由始至终查找病历，收集资料。收集资料内容包括患者基本资料、生活习惯、病史、家族史、生理生化指标、动脉瘤发生发展特点。采用SPSS13.0软件包进行统计分析。采用X~2检验、t检验和多因素logistic回归分析探讨相关因素对颅内动脉瘤患者开颅手术预后的影响，寻找可能影响预后的相关因素。运用X~2检验和多个相关样本的非参数检验(秩和检验)研究颅内动脉瘤危险因素和动脉瘤发生发展情况的在不同人群中的分布特点。结果在研究颅内动脉瘤相关因素对开颅手术预后的影响中，X~2检验、t检验和多因素logistic回归分析结果均显示：患者是否有高血压、平时血压控制是否正常、Hunt-Hess分级、术前血糖水平是否偏高和血糖值与颅内动脉瘤开颅手术预后相关。其中血糖水平是否偏高、血糖值与预后有非常显著性差异(P＜0.01)。在对201例患者容易引发动脉瘤危险因素的分析中发现40-60岁人群颅内动脉瘤发生率最高，女性颅内动脉瘤患者多于男性。发病原因中，无明显发病原因的患者占大多数，其次依序为体力活动、晨起、外伤和情绪激动。研究不良生活方式、病史及家族史与颅内动脉瘤发生情况的关系时发现颅内动脉瘤患者罹患高脂血症的比率最高，随后依次为吸烟、高血压、饮酒占、家族性SAH史。在研究颅内动脉瘤危险因素和动脉瘤发生发展情况的在不同人群中的分布特点时得出结论为：男性颅内动脉瘤患者吸烟、饮酒率高于女性(P＜0.01)。女性患者胆固醇偏高率高于男性，女性患者更容易发生多发性颅内动脉瘤(P＜0.05)。动脉瘤发生部位在男女性患者中的发生率有非常显著性差异(P＜0.01)。血清LDL水平偏高率和吸烟率在40岁到60岁的患者中最多(P＜0.05)，高血压、血糖水平偏高、血清总胆固醇水平偏高均在大于60岁患者中发生率最高(P＜0.05)。结论1．患者是否有高血压、平时血压控制是否正常、Hunt-Hess分级、术前血糖水平是否偏高和血糖值与颅内动脉瘤开颅手术预后相关。提示护理人员在手术前应关注患者血压、血糖水平，使其维持在适当范围内。2．本研究201例患者中40-60岁人群颅内动脉瘤发生率最高，提示40-60岁是颅内动脉瘤的高发年龄。女性颅内动脉瘤患者多于男性，并且女性患者与男性患者的比率在40岁后随着年龄的增长而增长。3．颅内动脉瘤患者起病原因中无明显发病原因的患者占大多数，有发病诱因的患者中体力活动因素最多，晨起次之，其次是外伤和情绪激动。护士可通过宣教告知患者避免从事重体力活动、保持二便通畅、缓慢晨起、防止外伤和情绪激动。4．本研究201例颅内动脉瘤患者中，颅内动脉瘤患者罹患高脂血症的比率最高，随后依次为吸烟、高血压、饮酒占、家族性SAH史。护理人员可制作宣传资料为颅内动脉瘤患者和高危人群进行健康宣教。同时依据颅内动脉瘤危险因素，对颅内动脉瘤高危人群进行筛查，以期早期发现疾病。5．吸烟、饮酒、动脉瘤发生部位、血清总胆固醇水平、是否为多发性动脉瘤在不同性别颅内动脉瘤患者中的发生率差别有统计学意义。护理人员可根据男女间颅内动脉瘤危险因素和动脉瘤发生发展特点进行有针对性、有重点的健康宣教。6．高血压、吸烟史、血糖水平、血清LDL水平、总胆固醇水平是否偏高在不同年龄层颅内动脉瘤患者中的发生率差别有统计学意义。护理人员可对不同的年龄层患者有重点地观察病情和进行健康宣教。