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随着社会经济的发展和人民群众对于健康需求的增加,以及慢性非传染性疾病的影响,健康管理成为人们日益关注的话题。但是,我国现阶段的健康管理发展水平并不完全适应社区大多数居民的需要。寻找适宜的健康管理发展途径,为居民提供方便、快捷、有效的健康管理正在引起人们的关注。
该研究旨在探讨将健康管理的平台放在社区卫生服务机构,同时由全科医生充当健康管理师的角色,阐述社区健康管理的可行性研究,以其来重新定义社区卫生服务“六位一体”的功能,使健康管理更加适合我国国情,符合我国绝大多数人民群众的需要,达到提高人们的健康水平和社区卫生服务机构服务水平的目的。
采用整群随机抽样相结合的方法,利用两份自行设计的调查问卷(全科医生健康管理调查问卷和社区居民健康管理调查问卷),以镇江市丹徒区、润州区和京口区为范围,随机抽取58名社区卫生服务机构全科医生和164名社区居民(≥20岁)作为调查对象,分别调查全科医生健康管理的影响因素以及社区居民健康管理的影响因素。用IBMSPSSStatistics19进行数据录入、处理和分析,通过描述性分析、卡方检验、非参数秩和检验和多元Logistic回归分析方法进行统计分析比,调查全科医生和社区居民健康管理的影响因素。
研究结果显示:全科医生健康管理调查样本中,有87.93%(95%CI)的全科医生愿意在所在的社区开展健康管理服务,90%(95%CI)以上的全科医生所学的课程以及所在社区所开展的有关服务与健康管理密切相关,全科医生为社区居民的建档率大都在70%(95%CI)以上问题出在健康管理档案的利用率不高,能定期为社区居民进行健康危险因素评价的只占到调查人数23%(95%CI)。通过多元Logistic回归分析,作为实施健康管理关键环节的健康危险因素评价对全科医生健康管理有高度统计学意义。在社区居民健康管理调查中,居民健康管理的知晓率只有6.10%(95%CI),但是85.37%(95%CI)的居民有进行健康管理的意愿。参加健康管理相关咨询的意愿较高,有85.97%(95%CI),但是参加健康管理咨询的行动上却不高,只有56.09%(95%CI)。
在社区健康管理和全科医生健康管理研究的基础上,全科医生主导下的社区健康管理是可行的。根据存在的问题,该文提出以下建议:加强对健康管理危险因素的评价和管理;加大社区健康管理的宣传力度;改善社区卫生服务机构服务能力满足社区居民多元化要求;促进社区健康管理合法化,保障全科医生权利。