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目的:多形性腺瘤是最常见的唾液腺良性上皮性肿瘤之一。由于其特殊的组织学特点,上皮成分多者容易恶变为癌前多形性腺瘤,长期带瘤生存,肿瘤有恶变的可能,因此腮腺多形性腺瘤的治疗以手术为主。从对单纯肿瘤剜除术的摒弃到腮腺浅叶切除术、部分腮腺浅叶切除术及包膜外切除术等术式的先后提出,腮腺浅叶多形性腺瘤的标准手术方式莫衷一是。本文通过回顾性分析了2010年1月-2015年2月大连医科大学附属第一医院和附属第二医院口腔颌面外科收治的腮腺多形性腺瘤首诊患者的资料,旨在比较腮腺浅叶切除术、部分腮腺浅叶切除术、包膜外切除术在治疗腮腺多形性腺瘤中的复发率和术后并发症方面是否存在差异,评估部分腮腺浅叶切除术和包膜外切除术的临床实用性。资料与方法:研究纳入所有2010年1月-2015年2月期间大连医科大学附属第一医院和大连医科大学附属第二医院口腔颌面外科收治的腮腺浅叶多形性腺瘤患者,符合纳入排除标准,进行腮腺浅叶切除术、部分腮腺浅叶切除术或包膜外切除术治疗。收集其流行病学信息、肿瘤部位及大小、手术方式、手术安全缘范围、术中面神经暴露情况、肿瘤溢出情况、肿瘤包膜组织病理学特点、术后面神经损伤等并发症的发生情况等资料。对患者进行电话随访,统计术后肿瘤复发率及术后并发症恢复情况。对上述治疗进行统计学分析。结果:研究共纳入222例患者,男女比1:1.4,平均年龄为45.0±16.1岁,肿瘤平均大小2.7±1.2cm;147例患者接受随访,随访率66.2%,随访时间平均37个月。随访病例中,16.3%行腮腺浅叶切除术,45.6%行包膜外切除术,38.1%行部分腮腺浅叶切除术。随访组术后总复发率为2.7%,三组复发率无显著差异(P=0.820)。术后暂时性面瘫的发生率为14.9%,腮腺浅叶切除术后面神经损伤的发生率明显高于部分腮腺浅叶切除术(P=0.033)与包膜外切除术(P=0.001),而后两者之间无显著差异(P=0.066)。三组均未见永久性面瘫发生。腮腺浅叶切除术后的Frey综合征及涎瘘的发生率明显高于部分腮腺浅叶切除术(P=0.048,P=0.012)与包膜外切除术(P<0.001,P<0.001)。组织病理学检查结果中,包膜不完整组术后复发率明显高于包膜完整组(P=0.033)。术中肿瘤溢出组与非溢出组术后复发率无显著差异(P=0.179);面神经紧贴包膜并未显著增加多形性腺瘤的复发风险(P=0.194)。结论:对于腮腺浅叶多形性腺瘤而言,腮腺浅叶切除术、部分腮腺浅叶切除术与包膜外切除术的复发率相当;采用部分腮腺浅叶切除术和包膜外切除术有利于降低术后暂时性面瘫、Frey综合征以及涎瘘的发生率。多形性腺瘤包膜不完整是影响预后的重要因素,而术中肿瘤溢出及面神经紧贴包膜并未显著增加复发风险。