论文部分内容阅读
[目的]探讨住院冠心病及冠状动脉介入术后患者伴发抑郁障碍的临床状况及其相关影响因素,以探索住院冠心病及冠状动脉介入术后患者伴发抑郁障碍的高危因素,来指导临床早期干预。[方法]1.选择2010年7月至2011年3月在济宁医学院附属医院心血管内科病房住院的冠心病患者300例,其中男性143例,女性157例,所有患者均行冠脉CT或选择性冠脉造影；冠状动脉介入术后患者150例,男性88例,女性62例。2.采用调查问卷方式,以一般状况调查表、汉密顿抑郁量表和抑郁自评量表对受试者的基本状况与抑郁状态进行评定。3.应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用X2检验；单因素分析采用Logistic回归分析,对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,进入方程水准为P<0.05；运用Spearman多元相关分析评定汉密顿抑郁量表的症候因子与影响因素的相关性。[结果]1.住院冠心病患者300例,伴发抑郁障碍患者：148人(轻度抑郁：88人；中度抑郁：56人；重度抑郁：4人),伴发抑郁障碍患病率：47.30%。多因素Logistic回归分析结果显示,住院冠心病患者伴发抑郁障碍与年龄(OR=-0.415, P<0.05, CI=0.443-0.98)、吸烟史(OR=0.384,P<0.05,CI=1.118-1.928)、病程(OR=-0.250,P<0.05,CI=0.608-0.996)、心肌梗死(OR=0.676,P<0.05,CI=1.082-3.576)、家族史(OR=-0.744,P<0.05,CI=0.231-0.978)有关；多元相关分析结果显示,焦虑因子与性别关系密切,体重因子与年龄、文化程度、心肌梗死关系密切,认知因子与病程关系密切,日夜变化与年龄关系密切,阻滞因子与性别、年龄、文化程度、饮酒史、吸烟史关系密切,睡眠因子与性别、起病形式、高血压病关系密切,绝望因子与性别、年龄、文化程度、病程关系密切。2.冠状动脉介入术后患者150例,伴发抑郁障碍患者：69人(轻度抑郁：43人；中度抑郁：24人；重度抑郁：2人),伴发抑郁障碍患病率：46.00%。与非抑郁障碍组相比,抑郁障碍组的患者病变血管数目多、放支架数目多、心功能分级高。多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉介入术后患者伴发抑郁障碍与性别(OR=1.925,P=0.059,CI=0.958-3.869)、血脂异常(OR=4.910,P=0.012,CI=1.410-17.097)、心功能分级(OR=3.004,P=0.003,CI=1.442-6.257)有关。[结论]1.住院冠心病患者抑郁障碍的发病率较高；年龄、吸烟史、病程、心肌梗死、家族史是住院冠心病患者伴发抑郁障碍的重要危险因素；汉密顿抑郁量表的7个症候因子分别与多项影响因素关系密切。2.冠状动脉介入术后患者抑郁障碍的发病率较高；性别、血脂异常、心功能情况是冠状动脉介入术后患者伴发抑郁障碍的重要危险因素。