目的:通过对小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术的临床观察,探讨其应用的有效性及安全性。方法:选择ASAⅡ~Ⅲ级,年龄70~90岁,体重45~80kg,拟择期在腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的患者60例,随机分成2组(Q组和D组)。局麻药物按如下方法配置:Q组,0.7ml(5.25mg)布比卡因(0.75%)加入2.3ml蒸馏水配置成3.0ml(0.175%);D组,0.7ml(5.25mg)布比卡因(0.75%)原液。手术台水平放置,患者以侧卧位躺在手术台上,术侧髋部向上,保持侧卧位至手术结束。在侧卧位下于L2/3行腰硬联合麻醉。见脑脊液流出后向术侧注入局麻药,注射时间大于1min。麻醉后不变动体位,15min麻醉起效固定后进行消毒。观察麻醉起效时间,麻醉达最高阻滞平面及时间,麻醉平面达T10时间,Bromage评分,肌肉松弛评分,平均动脉压(MAP),心率(HR),心输出量(CO),每搏输出量(SV)及其他不良反应。结果:1.两组组间比较麻醉的起效时间、麻醉后平面达T10时间、麻醉平面的固定时间以及麻醉的最高阻滞平面,差异有统计学意义(P﹤0.05)。2.两组组间比较单侧麻醉阻滞发生率,差异有统计学意义(P﹤0.05)。3.血流动力学的比较:组间比较,两组患者的MAP在T1、T2、T3、T4时刻,HR在T2、T3、T4时刻,CO在T2、T3时刻,SV在T2、T3时刻,差异有统计学意义(P﹤0.05)。组内比较:D组患者的MAP、HR、CO和SV在T1、T2、T3、T4时刻与T0比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。4.两组组间比较术中低血压发生率、持续应用血管活性药物使用率及硬膜外药物使用率,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节置换手术安全有效,术中血流动力学稳定,单侧麻醉阻滞发生率高。小剂量轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧髋关节置换术可能优于等比重布比卡因。