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目的:1.观察肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant ofirritable bowel syndrome,D-IBS)患者回盲部粘膜肥大细胞数目在加味痛泻要方治疗前后的变化,探讨加味痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者的可能现代医学机制;2.探讨肥大细胞与D-IBS的关系;3.观察加味痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者的临床疗效。方法:1.选择符合肝郁脾虚型D-IBS诊断标准的病例30例,设为加味痛泻要方治疗组,并在加味痛泻要方治疗前后根据症状分级量化标准进行评分;2.选择健康体检者均无IBS样症状及其他器质性疾病者30例,设为正常对照组;3.加味痛泻要方治疗组治疗前、后和正常对照组通过结肠镜取回盲部粘膜运用免疫组织化学染色观察肥大细胞阳性数目的变化。结果:1.加味痛泻要方治疗组治疗后、正常对照组分别与加味痛泻要方治疗组治疗前比较,回盲部粘膜肥大细胞数目均明显减少,差异非常显著(P＜0.01);2.肝郁脾虚型D-IBS患者腹痛或腹部不适、大便次数、大便性状、肠鸣、排便不净感、粘液便等主要症状积分与回盲部粘膜肥大细胞数目均呈正相关性;3.肝郁脾虚型D-IBS患者症状总积分与回盲部粘膜肥大细胞数目呈正相关性;4.加味痛泻要方治疗组治疗后与治疗前比较,各主要症状积分及症状总积分均显著降低,差异非常显著(P＜0.01);5.加味痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者,愈显率(治愈率+显效率)达83.33%,总有效率达93.33%。结论:1.肝郁脾虚型D-IBS患者回盲部粘膜肥大细胞数目明显高于正常人;2.调节回盲部粘膜肥大细胞数目,可能是加味痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS的作用机制之一;3.肝郁脾虚型D-IBS患者回盲部粘膜肥大细胞数目可作为反映病情轻重的一个参考指标;4.加味痛泻要方治疗肝郁脾虚型D-IBS患者疗效可靠,无明显毒、副作用。