背景:乳腺癌是是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性的生命健康构成了严重的威胁。其高发性及威胁性越来越引起人们的关注,多年来科研人员及临床工作者对乳腺癌的病因学探索,发现乳腺癌的发病是与许多危险因素相关,超过70%以上的乳腺癌发生归因于环境因素。并且已经在环境中发现很多干扰人体内分泌污染物和致癌物质。有机磷酸酯(Organophosphate esters,OPEs)作为一种新兴的阻燃剂,广泛的应用于商业产品生产中,但由于其不稳定性,很容易扩散到自然环境中去,国内外目前已经有文献报道在土地,空气和水等监测到OPEs的存在了。这些环境中的OPEs通过食物摄入、皮肤接触、吸入等方式进入人体。已经有科研人员在人的母乳,胎盘和血清中检测到了OPEs。科研人员也对OPEs的毒理效应做了大量的研究,发现OPEs具有潜在的致癌性,内分泌系统干扰性和神经毒性等。所以我们更需要去了解OPEs对人的潜在危害。目的:本研究的基础是病例-对照研究,收集入组人群的血清,通过检测女性乳腺癌患者与之相匹配的健康女性患者血清中OPEs的暴露水平,并结合乳腺癌的其他相关危险因素,探求OPEs的暴露水平与乳腺癌风险。可以为乳腺癌病因的环境因素和临床诊治研究提供参考。方法:通过收集在2017年6月–2018年6月期间因乳腺结节病理诊断为乳腺癌的60名患者,并收集60例与之年龄,居住地相匹配的健康女性人群的血清,收集他们的信息,包括一般情况特征(年龄、吸烟饮酒情况和体育锻炼等),月经史、乳腺良性疾病史和家族恶性肿瘤史,并使用气相-色谱联动仪检测血清中OPEs的含量。结果:病例组和对照组的平均年龄分别为53.56±7.19岁和53.24±6.29岁,病例组的BMI为23.29±2.39,对照组的BMI为22.78±2.01,年龄和BMI在两组之间的差异无统计学意义(p>0.05)。对照组组和病例组的初潮年龄分别为16.23±1.43岁和15.52±1.68岁,初潮年龄在两组的差异可见统计学意义(t=2.51,p<0.05)。BMI分组,饮酒,吸烟和乳腺良性疾病史,体育锻炼,初潮年龄,哺乳史、经期规律和是否绝经在此次调查的组间中未明显的统计学差异,家族恶性肿瘤史在病例组和对照组中的差异有统计学意义(p<0.05)。6种OPEs的检出率范围,病例组和对照组分别为26.7%-78.3%和18.3-76.7%。其中病例组的磷酸三(2-氯乙基)酯(Tris(2-choroethyl)phosphate,TCEP)和磷酸三苯酯(Triphenyl phosphate,TPhP)的浓度水平高于对照组,具有统计学差异(p<0.05)。而磷酸三丙酯(Tri-n-propyl phosphate,TPrP),磷酸三丁酯(Tri-n-butyl phosphate,TnBP),磷酸(2-乙基)己基二苯酯(2-Ethylhexyl diphenyl phosphate,EHDP)和磷酸三异丁酯(Tri-iso-butyl phosphate,TIBP)的浓度水平在研究对象中未见组间差异。为了估算OPEs的暴露水平与乳腺癌的发生风险的关系。我们按照血清OPEs的上四分位数(P75),将所有研究对象划分为高、低八暴露水平,并引入了Logistic回归分析,经过挑选,初潮年龄(p=0.14),家族恶性肿瘤病史(p=0.05)和经期规律(p=0.11),作为变量将纳入方程。发现,病例组和对照组体内的OPEs中有5种OPEs的OR值均大于1,按OR值由大到小的顺序排列分别为TPhP>TCEP>TPrP>TIBP>TnBP,但在p<0.05的水平上,只有TPhP和TCEP显示出明显的正相关性(p<0.05),表明TPhP和TCEP的高暴露水平,发生乳腺癌的风险将增加。(TPhP的OR=3.04,TCEP的OR=2.28)结论:1.OPEs暴露水平可能与乳腺癌的发生有关,其中TPhP和TCEP的暴露水平高低与乳腺癌的发生呈明显的正相关性。2.结合本研究和其他实验文献结果,我们可以得出这样的结论,血清样品因其容易获取并且受检人群宽广,适合人群OPEs暴露水平检测,减少OPEs的暴露或许能起到预防或延缓乳腺癌发生发展的作用。