CA19-9在卵巢成熟囊性畸胎瘤诊断中的临床意义

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背景:成熟囊性畸胎瘤是妇科最常见的卵巢肿瘤,发病率占卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞的85%-97%,占畸胎瘤的95%以上。可发生于任何年龄,以20-40岁居多。多为单侧,双侧占10%-17%。恶变率为1%-3%(多见于绝经后妇女)。现仅有少数研究肿瘤标记物在诊断成熟畸胎瘤中的作用。CA19-9为消化道相关抗原,但作为一种肿瘤标记物在妇科中应用广泛。关于CA19-9血清学水平在成熟囊性畸胎瘤中的诊断价值的研究至今国内外仍只有数篇的报道,这些报道表明成熟囊性畸胎瘤患者中CA19-9是唯一升高的肿瘤标记物,升高率为45%-59%。近年国内相关的译文和论著中也认为CA19-9是诊断成熟囊性畸胎瘤的重要指标,其值的升高与肿瘤的大小、单双侧性有一定的关联。CA19-9或许是诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤的一项重要肿瘤标记物。目的:分析83例成熟囊性畸胎瘤患者的CA19-9血清水平值,评估其与肿瘤大小、单双侧及患者发病年龄之间的关系。方法:对山西医科大学第一医院妇科2007年1月-2009年5月住院的成熟囊性畸胎瘤患者中病历资料完整的83例进行回顾性分析。按CA19-9值水平分为两组,即CA19-9值升高组(组Ⅰ)和CA19-9值正常组(组Ⅱ),两组之间对患者的发病年龄、肿瘤大小、单双侧、和肿瘤标记物的升高率均进行比较。所有数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析,计量资料采用χ±S表示,组间比较采用t检验和秩和检验,P<0.05有显著意义。结果:(1)平均年龄37.1±12.1岁(范围14-69岁),组Ⅰ平均年龄35.21±13.40岁(范围14-69岁),组Ⅱ平均年龄39.56±10.23岁(范围19-57岁)。(2)平均肿瘤直径8.2±3.2cm(范围3-22cm),组Ⅰ平均直径9.27±3.47cm(范围5-22cm),直径≥8cm者占69.05%,组Ⅱ平均直径7.323±2.77cm(范围3-10cm)),直径≥8cm者占39.02%。(3)肿瘤单侧发生率为84.33%,组Ⅰ单侧率84.34%,组Ⅱ单侧率87.80%。(4)平均血清CA19-9水平为52.01±55.31U/L(范围1.04-245.25U/L,正常值<30U/L),升高率50.60%;平均血清CA125水平为16.90±23.31U/L(范围2.96-202.11U/L,正常值<35U/m1),升高率5.21%,组Ⅰ升高率4.76%,组Ⅱ升高率7.32%;平均血清CEA水平为1.36±0.87Ug/L(范围0.1-20.42 Ug/L,正常值<15 Ug/L),升高率2.41%,组Ⅰ升高率4.76%,组Ⅱ升高率0%;平均血清AFP水平为2.43±1.62 Ug/L(范围0.4-22.06 Ug/L,正常值<20 Ug/L),升高率1.20%。组Ⅰ升高率2.34%,组Ⅱ升高率0%。结论:(1)血清CA19-9水平升高的成熟囊性畸胎瘤患者的肿瘤直径较大。(2)成熟囊性畸胎瘤好发于单侧,单双侧的发病率与血清CA19-9和其他肿瘤标记物水平的高低无明显关系。(3)成熟囊性畸胎瘤好发于育龄期妇女。(4)CA19-9或许是诊断成熟囊性畸胎瘤的唯一重要的肿瘤标记物。
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