【摘 要】
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目的:分析胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者24小时食管多通道腔内阻抗联合p H监测（24-hour esophageal multichannel intraluminal impedance-PH monitoring,MII-PH）中反流后吞咽诱导的蠕动波指数（Postreflux swallow-induced peristalti
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目的:分析胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者24小时食管多通道腔内阻抗联合p H监测（24-hour esophageal multichannel intraluminal impedance-PH monitoring,MII-PH）中反流后吞咽诱导的蠕动波指数（Postreflux swallow-induced peristaltic wave index,PSPW指数）变化情况,评估其对GERD的诊断价值以及对反流高敏感与功能性烧心的鉴别价值;探讨其对GERD治疗的指导作用。方法:回顾性分析2016年至2021年主要表现为烧心且均完善胃镜检查及MII-PH的患者资料,以胃镜及MII-PH为确诊GERD的标准,分为GERD组及非GERD组。GERD组中内镜检查阳性者为反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）组,内镜检查无食管炎者为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）组;非GERD组依据症状相关性分为反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）组和功能性烧心（functional heartburn,FH）组。同时还收集确诊GERD病人质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗效果,据治疗效果进行分组,分析比较不同组间PSPW指数的差异。结果:本研究最终纳入314例烧心患者,其中RE患者61例,NERD患者91例,RH患者114例,FH患者48例。GERD的PSPW指数明显低于非GERD,差异有统计学意义（21.46%vs 32.58%P＜0.05）,但各组内RE与NERD（23.15%/20.32%）,RH与FH（31.07%/36.15%）患者之间PSPW指数无差异。当PSPW指数取值为28.00%时对GERD具有最大的诊断价值,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）下面积为0.71,灵敏度为78.30%,特异度为57.40%。PPI治疗有效的GERD患者与无效者相比,两者间酸暴露时间（acid exposure time,AET）及总反流次数均无差异,但PPI治疗有效组PSPW指数明显低于治疗无效组（19.34%vs 25.28%P＜0.05）。结论:PSPW指数对GERD的诊断有一定价值,但不能鉴别出RH与FH患者。PSPW指数可预测GERD患者PPI治疗效果,PSPW指数越小,治疗效果越好。
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