腕三角纤维软骨复合体ID型损伤腕关节镜治疗下的骨隧道制备的解剖学研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lovemy521
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1.研究目的通过对腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC) ID型损伤腕关节镜治疗下的骨隧道制备,探讨桡骨远端解剖学结构,从而寻找桡骨远端骨隧道的安全出口点,为临床术式的选择提供解剖学基础。2.研究方法本论文包括文献研究和解剖研究两大部分,第一部分文献研究:系统回顾了三角纤维软骨复合体损伤的病因病机、解剖、分型、治疗方法等方面的研究,及中医学对三角纤维软骨复合体的认识,然后简单介绍了腕关节镜的相关知识。第二部分解剖研究:首先,在5具冷冻防腐腕关节以上离断标本上,仔细观察其血管、肌腱、神经与骨骼的位置关系,然后以桡骨远端乙状切迹矢状面厚度的中外1/3为进针点,分别向桡骨远端打入克氏针制备骨隧道,然后测量克氏针的角度及与桡骨远端关节面的距离,数据进行统计学处理和分析。3.结果探寻出三种骨隧道制备方案:第一种:入路:6R;出口:桡动脉桡侧←→肱桡肌腱(止于桡骨茎突)尺侧,肱桡肌腱桡侧←→桡神经浅支及拇长展、拇短伸肌腱尺侧;第二种:入路:6U;出口:桡神经浅支及拇长展、拇短伸肌腱尺侧←→桡侧腕长、短伸肌腱桡侧;第三种:入路:掌尺侧入路;出口:桡骨远端背侧中间部分,Lister结节近端,指伸肌腱及拇长伸肌腱桡侧←→桡侧腕长、短伸肌腱尺侧。4.结论通过桡骨远端解剖学定位和观测,TFCC-ID型损伤所制备的三种骨隧道切实可行,入路可以完成对桡骨远端乙状切迹进针点的定位,出口相对安全可靠,可以配合腕关节镜完成TFCC桡骨远端撕脱处的固定,实现对腕关节疾病的微创治疗,以后必将成为TFCC-ID型损伤治疗临床术式的首选方式之一。
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