研究背景：支气管哮喘（bronchial asthma）是一种常见、多发气道慢性炎症反应性疾病，现全球人群患病率高达10％；对于易感者（尤其是特异症患者），可导致气道反应性增高，并可引起不同程度的、广泛的、可逆的气道通气障碍的临床症状，表现为突然的、反复发作的喘息性呼吸困难，胸闷和咳嗽时伴或不伴咯泡沫痰；发作体征上以可闻及肺及支气管广泛哮鸣音，呼吸频率增快，呼气相延长，如严重时可有辅助呼吸肌用力（三凹征）、脉搏强弱不等（奇脉）和大汗淋漓等。这些症状、体征可自行缓解或经治疗迅速缓解，但也可持续或反复发作。在上一个世纪（20世纪）大多数时间里，认为支气管哮喘疾病特点是由于短期内气道高反应（BHR）所致广泛变应性的气道阻塞，可以自动或经治疗恢复，此一可操作性定义有助于与其它慢性阻塞性肺部疾病（COPD）加以区分。而到20世纪末近10年来，哮喘发病机制研究重点转移到强调气道炎症。综述近年有关哮喘发病机制之文献，可将哮喘发病机制归纳如下：（A）气道炎症学说，（B）神经受体失衡学说，（C）免疫与变态反应学说，（D）其它与哮喘发病相关学说。首先，本课题重点在于研究气道炎症，强调哮喘是由于多种细胞、介质和细胞因子等参与并交互作用而导致气道炎症性疾病。其次，研究哮喘免疫与变态反应，哮喘发作均与特应性素质者IgE及IgE受体产生有密切关系；另研究哮喘发病相关之免疫球蛋白及其受体，与速发型哮喘（IAR）和迟发型哮喘（LAR）有关。IAR发生，即时哮喘一系列症状发作、体征表现与病理改变；LAR发生晚而持续时间久，支气管之慢性炎症可持续发展或维持原病理之现象。 传统中国医学与针灸学对支气管哮喘认识：哮喘是一种发时以痰鸣、喘息和可闻及肺部支气管哮鸣音，而平时体虚，感受外邪而诱发发病，可反复发作。病因上认为以痰为主，其基本病变为“伏痰”遇感引触，至肺之宣发肃降功能失常并引动停积之痰发病。主因为宿痰伏于肺与肾之先后天功能有关，也有与脾胃脏腑后天之因素有联系；诱因为外邪侵袭，气候骤变，饮食不当，病后体虚，劳累和情志失调等。 哮喘临床治疗上，由以前运用β₂肾上腺素受体兴奋剂改善支气管痉挛与运用茶碱类药物减少炎症发作及平喘为主，到现在以糖皮质激素为主导，并强调监控， 摘要防范和避免接触过敏原等。现阶段哮喘的防治上仍有许多不足之处，包括：运用肾上腺皮质激素为主治疗时一系列副作用可能产生，患者是否耐受长期药物治疗与监控等问题；而中医与针灸临床治疗上，传统经验结合现代科研研究或临床报告证实有一定疗效，并有其副作用小、经济、普遍、人性化治疗与回归自然等特点。 研究目的：由以上背景出发，从研究“穴位贴敷”这临床上普遍应用之治疗方法，透过对细胞因子IL－2、炎性介质PGEZ、病理型态之观察，了解“穴位贴敷”对哮喘炎性发病机制的影响。进一步阐明其治疗之机理，以论证其防治哮喘的疗效。 研究方法：本实验研究以鸡卵白蛋白诱发豚鼠支气管哮喘模型发生，以穴位贴敷方法为主要实验观察，并设立哮喘模型、空白与西药（激素）对照。穴位贴敷实验采取广州中医药大学第一附属医院针灸科天灸所用之药物贴敷，时间由实验控制，区别于天灸，凸显穴位贴敷疗法之普遍性与及时性。贴敷穴位选用大椎（DU14）肺俞（BL13）肾俞（BL23）实验以血清IL上、血浆PGE．2、支气管与肺组织病理型态和一般生理机能为观察项目。 实验结果：实验终血清 IL《：穴位贴敷组＊石075士 04324 ng／ml)与西药激素组（1．3729士0．1658 ng／ml）明显高于空白组（0．8017士0．2721 ng／ml）、模型组＊刀600士 0刀276 ng／ml)(P＜0乃5X 穴位贴敷组与激素组之间无显着差异（P＞口＊5）。实验终血浆PGE－2：穴贴组（173＊250土46．1666 pg／ml）、空白组（100．7333士38．1954 pg／il）同激素组（178．7714土叨．7104pg／hl）明显低 于模型组（525．4000 t 214．8383 pg／ml）(P＜0．05卜 而穴贴组亦明显高于空白组(P刃刀5卜在支气管与肺组织病理型态学观察上空白组、穴贴组及激素组分别与模型组有明显差别(d刀01卜 一般生理情况，穴贴组与激素组治疗后改善显着(P功刀5X而模型组变化不明显（P叩05），实验终末穴贴组与空白组观察无显着差异(P叩刀5卜 实验结论：以上课题实验结果提示如下： 1．给予穴位贴敷干预，可能使哮喘豚鼠血清几．2值提升以调节炎性及免 疫机制。激素治疗有同等效应。 2．给予穴位贴敷干预，可能使哮喘豚鼠血浆提升的PGE－2降低，以调节 炎性机制而影响哮喘发病。 3．给予穴位贴敷干预，可以使哮喘豚鼠支气管、肺存在的炎症病理变化 2 摘 要 改善。 4．经过穴位贴敷、激素组治疗处理后可以改善哮喘豚鼠呼吸困难程度，并与 空白对照相比无差异。 5．经过穴位贴